复元通气散治疗急性腰椎间盘突出症65例临床观察.docx

复元通气散治疗急性腰椎间盘突出症 65 例临床观察 【摘要】目的：探讨复原通气散治疗急性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将 130 例患者按治疗方法不同分为治疗组和对照组各 65 例。治疗组在腰椎牵引和物理治疗基础上配合复原通气散治疗，对照组采用腰椎牵引和物理方法治疗。结果：两组患者治疗 14 天后，总优良率治疗组为 554%，对照组为 431%， 差异具有统计学意义（ P<005 ）。结论：复原通气散治疗急性腰椎间盘突出症疗效较好。 【关键词】复原通气散 ;急性腰椎间盘突出症 ;临床观察 【中图分类号】 R27423【文献标志码】 A【文章编号】 1007-8517（2014）07-0043-01 Abstract： Keywords： 中医学认为腰椎间盘突出症的病因病机在于肝肾 不足，筋骨不健，复受扭挫，或感风寒湿邪，经络痹 阻，气滞血瘀，不通则痛。一般分为寒湿痹阻、气滞 血瘀、肝肾亏虚等几种证型，急性腰椎间盘突出症疼 痛的性质多为刺痛，部位多在腰部及下肢，且位置固 定，或伴有麻木感，在疼痛初发期，以气滞血瘀证最 为多见。笔者选取我院 2009 年 3 月至 2012 年 5 月收 治的急性腰椎间盘突出症患者 130 例作为研究，均以 腰部及下肢疼痛麻木为主要症状，不伴有马尾神经症 状。65 例在腰椎牵引和物理治疗基础上，配合复原通 气散治疗， 65 例采取单纯腰椎牵引配合物理治疗的方 案，对两组患者进行对比观察，报告如下。 资料与方法 11 一般资料选取我院 2009 年 3 月至 2012 年 5 月 收治的急性腰椎间盘突出症患者 130 例作为研究对 象，按治疗方法不同分为治疗组和对照组各 65 例。所 选患者均符合卫生部《中药新药临床研究指导原则》 中关于腰椎间盘突出症的诊断标准。患者出现腰部 及下肢疼痛症状在 1 周内，腰部 CT 或 MRI 提示为原发性腰椎间盘突出症，符合上述两项条件纳入研究病例。排除标准：肿瘤、外伤、脊髓病变等，致神经根损伤或马尾神经受压损伤， 伴有明确手术指征 ;排除不 符合纳入标准和诊断标准者。治疗组中女 24 例，男 41 例，年龄 25～64 岁，平均年龄（ 32 土 6）岁 ;病程1～14 天，平均病程 63 天;对照组中女 26 例，男 39 例，年龄 21～67 岁，平均年龄（34±5）岁;病程 1～7天，平均病程 42 天。所选患者均以腰部疼痛活动受限 及下肢疼痛麻木为主要症状来诊。两组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义 P>0.05），具有可比性。 治疗方法治疗组患者采取行气、理气、活血、 止痛的治疗原则，以复元通气散（穿山甲 10g、牵牛 子 15g、木香 30g、陈皮 10g、炙甘草 15g、延胡索 20g、白芍 30g、蜈蚣 2 条、全蝎 10g、乳香 10g、没药 10g、红参 10g、制附子 10g）为主方，水煎服，每日 l 剂，早晚服 ;标准量口服甲钴胺片和双氯芬酸钠缓释片 ;治疗期间严格卧床制动休息，腰椎牵引每天 2 次，低频治疗每天 2 次， 6 天为 1 个疗程。对照组患者治疗期间严格卧床制动休息，标准量口服甲钴胺片和双氯芬 酸钠缓释片，腰椎牵引每天 2 次，低频治疗每天 2 次， 6 天为 1 个疗程。 13 统计学方法采用 SPSS130软件进行数据处理与分析，计数资料采用 χ2 检验， P<005 为差异具有统计学意义。 14 观察指标应用 VAS 法（目测划线评分），观察患者疼痛的缓解率。 治疗前疼痛强度 -治疗后疼痛强度 /治疗前疼痛强度比值为疼痛的缓解率。 15 疼痛缓解标准 [2] 参照中药临床指导研究原则 制定 [1] 。优：腰部及下肢疼痛症状基本消失，腰椎活 动度正常，疼痛缓解百分比≥ 90%;良：腰部及下肢疼痛症状改善明显，腰椎活动度基本正常，疼痛缓解百分比≥ 70%;可：腰部及下肢疼痛症状有好转，疼痛缓 解率百分比≥ 30%;差：腰部及下肢疼痛无改善或加 重，弯腰活动受限，疼痛缓解百分比 <30% 。 结果 两组患者系统治疗 2 个疗程后，对疼痛改善情况进行比较，治疗组明显优于对照组，差异具有统计学意义（ P<005 ），具体见表 1。 表 1 两组患者疼痛改善情况比较表（例） 组别 n 优良可差优良率治疗组 651224254554%* 对照组 65820307431%注：与对照组比较， *P<005 。 讨论 腰椎间盘突出症是临床常见病，青壮年多发，主 要是因为髓核、纤维环及软骨板尤其是髓核，出现不同程度的退行性改变，在外力作用下，椎间盘的纤维环破裂，致使髓核从破裂处突出于侧后方或椎管中，相邻脊神经根受到刺激或压迫，从而产生腰部及下肢疼痛，病理因素是突出物直接压迫或刺