继发性白血病继发性白血病的2大症状.docx

继发性白血病 继发性白血病的2大症状 继发性白血病是白血 病的一种，它是一种可以辨认的急性白血病亚型， 但是它和其他的白 血病有什么不一样的地方吗？其实不同类型的白血病，它们的症状也 是大同小异的。那么，今天就让小编来给大家介绍一下继发性白血病 的症状有哪些吧。 继发性白血病的症状 1、 一般特点 大约有70%的患者是继发于食用烷化剂或者放疗之后才具 有白血病前期的一些症状及表现。而典型的白血病在初期阶段中所持 续的1年时间内。患者们会出现疲劳和乏力等贫血方面的有关症状， 偶尔皮肤还会出现淤斑和淤点，甚至是鼻出血等出血的症状，以及发 热的症状，但那时没有太过明显的感染的象征。 2、 骨髓衰竭 患者由白血病前期进入急性白血病期，常呈现典型的骨髓衰 竭表现。临床表现为病情明显加重且进展迅速，治疗效果差，如不积 极治疗，患者可短期死亡。 由于严重的骨髓衰竭，出现贫血、出血以及发热感染等症状， 表现乏力、头晕、心慌、呼吸困难；皮肤淤点、淤斑、牙龈出血、口 腔血泡、鼻出血，血尿、便血少见，严重者可因颅内出血迅速死亡 感染常见，可有低热或高热，部分患者可有明确的局部感染病灶，还 有部分患者无明显感染部位，感染严重者，可出现感染性休克、败血 症、脓毒血症等表现，是继发性白血病的常见死亡原因。仅 5%患者 有肝、脾、淋巴结肿大。 继发性白血病的治疗 不管是什么时候诊断t-MDS/AML ，治疗的方法一直都是一 个是非棘手的问题，尽管有很多新的细胞的生长因子和新的化疗药物 会一起食用，但是治疗的结果仍然不会太理想。因此，总的来说， t-MDS/AML 总体的治疗效果比预后较原发性 MDS/AML要差。 Visai等报道根据患者的不同预后来选择治疗方案，可将继 发性白血病的预后分为三型： 疗效好组：M3型伴有t(8;21)或inv(16)染色体异常。 疗效中等组：继发于 ALL治疗和拓扑异构酶H抑制剂。 疗效差组：伴5号或7号染色体异常和继发于 MDS者。 针对不同的预后，提出治疗方案如下 预后好组：采用单纯化疗。 预后中等组：采用标准剂量/大剂量化疗+造血干细胞移 植。 预后差组：若年龄65岁，给予支持治疗，年龄65岁， 采用标准剂量/大剂量化疗+支持治疗。 支持治疗 大对数的白血病患者在确诊的时候通常情况表现很差， 身体 的免疫能力和抵抗能力都相对比较薄弱，来回反复的细胞毒性药物治 疗会对患者造成一定的危害，使患者的骨髓造血储备能力明显的下 降，从而对下一步的化疗或者是放疗的耐受性明显的减低。 所以对于 一些老年白血病患者以及有显著的合并症的患者们， 支持治疗也就成 为了最主要的治疗方案了。 成分输血 成分输血的目的是改善临床症状，贫血患者输注浓缩红细胞 使其血红蛋白维持在80g/L以上。但反复输注浓缩红细胞可使体内 铁负荷过重，甚至导致继发性血色病的发生，最终因器官功能衰竭死 亡。因此，对此类患者应定期测定血清铁，运铁蛋白饱和度和铁蛋白 含量。若铁负荷过多，应给予铁螯合剂治疗，加速体内铁的排泄，减 轻对心、肝、胰等重要器官的损害。常用去铁胺 (Deferomami ne)治 疗，1.5g/d，每周治疗5天，缓慢皮下注射，直至铁负荷降至正常 停用。 此外，还可使用铁螯合剂口服。对于血小板持续减少，PLT20 X109/L伴有出血的患者，给予浓缩血小板悬液输注，可有效止血， 但长期输注后，易使患者体内产生抗血小板相关抗体， 使输注的血小 板迅速破坏，引起血小板无效输注。目前，建议输注来自单一供体的 血小板浓缩物，因为前者比随机多供体的血小板浓缩物能明显降低同 种免疫反应的发生率。 预防感染 感染是继发性白血病患者常见并发症，也是致死的主要原 因，因此，预防感染甚为重要。适当给予小剂量免疫球蛋白制剂是必 要的，常用静脉免疫球蛋白针剂 5〜10g/d，用5〜10天，尽量减少 糖皮质激素的应用，不采用白细胞输注。若发生感染，则按急性白血 病的抗感染策略进行治疗。 ⑶叶酸 因继发性白血病常常出现巨幼细胞贫血的形态学特征， 非叶 酸缺乏，补充叶酸是无效的。可用叶酸试验性治疗，以鉴别是否有叶 酸缺乏。剂量：10mg/次，3次/d，口服，无明显不良反应。 (4)维生素B6 有人试用大剂量的维生素 B6, 50〜200mg/d，分次口服， 结果证明部分患者仅有网织红细胞升高， 输血次数减少，但对病态造 血无影响。 诱导分化剂 维A酸 ①异维A酸(13-顺式维甲酸) 体外研究证明，13cisRA抑制急性早幼粒细胞白血病(APL) 患者的白血病细胞增殖，诱导白血病细胞分化。该药在继发性白血病 的初期临床治疗中结果令人鼓舞，但随机研究未能取得较好的反应 率，认为该药疗效不肯定。剂量：2〜4mg/(kg d)或20〜 125mg/(m2 d)，疗程1〜11个月，通常口