《骨科-骨折述》课件.pptVIP

2021/3/27 * 治 疗: 1．第1型 : 复位在全麻或椎管内麻醉下（24h内）, 48h后困难,Allis法固定 , 皮牵引2-3w。 2．第2-5 型 :切开复位内固定 。 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 肩锁关节脱位(dislocation of the acromioclavicular joint) 分型 Ⅰ型:肩锁关节囊、韧带挫伤,尚未断裂。 Ⅱ型:肩锁关节囊破裂、部分韧带损伤或 断 裂,关节半脱位。 Ⅲ型:肩锁关节囊、韧带完全断裂,关节完全 脱位。 2021/3/27 * 肘关节脱位（dislocation of the eldow) 桡骨小头半脱位（subluxatian of the radial head) 5岁以下儿童多见,上肢被牵拉伤史,肘部疼痛,活动受限,前臂处于半屈曲位及旋前位,肘外侧压痛,X线片上无明显改变。 2021/3/27 * 手术指征: ①非手术治疗失败者。 ②同一肢体或其他部位有多处骨折者。 ③合并神经、血管损伤。 ④老年人的骨折,不宜长期卧床者。 ⑤陈旧性骨折不愈合或有功能障碍的畸形愈合者。 ⑥无污染或污染很轻的开放性骨折。 2021/3/27 * 半月板损伤 解剖 2021/3/27 * 作用: ①稳定作用 ②缓冲作用 ③润滑作用 ④协同作用 2021/3/27 * 分类:纵裂、中1/3撕裂、前角撕裂、前1/3撕裂、后1/3撕裂、水平分层撕裂 临床表现及诊断:多见于青状年,有外伤史,关节一侧疼痛、肿胀、功能障碍。有“交锁、解锁”的症状,关节间隙压痛。半月板旋转试验（+）,研磨试验（+）关节造影80%,关节镜诊治。 治疗:半月板损伤一旦确诊后,应行关节镜下手术。 2021/3/27 * 胫腓骨干骨折 2021/3/27 * 2021/3/27 * 踝部骨折 (fracture of the ankle) 分类: Ⅰ型: 内翻内型 Ⅱ型: 1.外翻外展型 2.内翻外旋型 Ⅲ型: 外翻外旋型 Ⅳ型:垂直压缩型（Pilon骨折） 2021/3/27 * 脊柱骨折the fracture of the spine Denis 三柱概念 2021/3/27 * 胸腰椎骨折的分类 单纯性斜形压缩性骨折 稳定性爆破型骨折 不稳定性爆破型骨折 Chance骨折（椎体水平状撕裂性损伤） 屈曲牵拉性损伤 脊柱骨折-脱位 2021/3/27 * 颈椎骨折的分类 屈曲型损伤 1.前方半脱位（过屈型半脱位） 2.双侧脊椎间关节脱位 3.单纯性斜形（压缩性）骨折 垂直压缩所致损伤 1.第一颈椎双侧性前后弓骨折 （Jefferson骨折） 2.爆破型骨折 过伸损伤 1.过伸性脱位 2.损伤性枢椎椎弓骨折（缢死者骨折,Hangman骨折） 不甚了解机制的骨折 齿状突骨折（1型,2型,3型） 2021/3/27 * 临床表现,检查和诊断 急救搬运 治疗 2021/3/27 * 脊 髓 损 伤 病理分类: 脊髓震荡 脊髓脊髓挫伤与出血 脊髓断裂 脊髓受压 马尾神经损伤 2021/3/27 * 各种较重脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下舒缓性瘫痪,这是失去高级中枢控制的一种病理生理现象,称之为脊髓休克。2-4周后这一现象可根据脊髓实质性损伤程度的不同而发生损伤平年以下不同程度的痉挛性瘫痪。 2021/3/27 * 临床表现 脊髓损伤 脊髓半切征（损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失,对侧肢体痛觉和温度觉消失） 脊髓前综合症 脊髓中央管周围综合症 脊髓圆锥损伤 马尾神经损伤（舒缓性瘫痪