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2021/3/26 * 第四节 异常图象 多普勒超声 淋巴瘤血供与转移淋巴结和反应性淋巴结相比几乎都是高灌注,整个结节被血流信号覆盖的面积约45.6％。 淋巴结超声诊断 一、恶性淋巴瘤(Malignant Lymphoma) 2021/3/26 * 第四节 异常图象 二维超声 淋巴结增大,形态趋向于圆形或不规则型,边界大多欠清晰。 淋巴结超声诊断 约占颈部肿块的3/4,在颈部肿块中, 发病率仅次于慢性淋巴结炎和甲状腺疾病。原发灶绝大多数在头颈部,尤以鼻咽癌和甲状腺癌的转移最为多见。 二、转移性淋巴结(Metastatic Lymphonodus) 2021/3/26 * 第四节 异常图象 二维超声 85％的转移性淋巴结的纵横比＜２,46％的淋巴结门呈狭窄型,而有48％的淋巴结门消失。 淋巴结超声诊断 锁骨上窝转移性肿瘤的原发灶多在胸腹部,在胃肠道、胰腺肿瘤的颈部淋巴结转移,经胸导管多发生在左锁骨上窝。 二、转移性淋巴结(Metastatic Lymphonodus) 2021/3/26 * 第四节 异常图象 二维超声 甲状腺乳头状癌或髓样癌转移的淋巴结肿大,皮质回声较正常强,内部可出现微小钙化灶。 淋巴结超声诊断 初起常为单发、无痛,可被推动,以后很快出现多个淋巴结,并侵及周围组织。此时,肿块呈结节状、固定,有局部或放射性疼痛。 二、转移性淋巴结(Metastatic Lymphonodus) 2021/3/26 * 第四节 异常图象 甲状腺囊性乳头状癌、鼻咽部癌的转移性淋巴结可发生囊性变,表现为无回声区。 淋巴结超声诊断 晚期,肿瘤可放射坏死,以致溃破、感染、出血,外观呈菜花样,分泌物带有恶臭。 二、转移性淋巴结(Metastatic Lymphonodus) 2021/3/26 * 第四节 异常图象 多普勒超声 转移性淋巴结的血流信号主要分布在淋巴结的内部和周围。 转移性淋巴结的血流以周边型为多,这是转移淋巴结的中心部位发生坏死和角化之故。 淋巴结超声诊断 二、转移性淋巴结(Metastatic Lymphonodus) 2021/3/26 * 第四节 异常图象 多普勒超声 如果整个淋巴结均发生坏死或角化时,此时淋巴结内血流减少,甚至无任何血流信号。 淋巴结超声诊断 二、转移性淋巴结(Metastatic Lymphonodus) 2021/3/26 * 第四节 异常图象 多普勒超声 当淋巴结＞3cm时,周边的血流信号常可被误诊为中心型血流; 因肿大的淋巴结常多个融合; 这种肿大的淋巴结诊断中心型血流不可靠。 淋巴结超声诊断 二、转移性淋巴结(Metastatic Lymphonodus) 2021/3/26 * 第四节 异常图象 多普勒超声 转移性淋巴结呈高阻力血流,且腺癌转移的RI较乳头状癌转移的要高,且同一结节内,其最高和最低RI的差异较大。 淋巴结超声诊断 二、转移性淋巴结(Metastatic Lymphonodus) 2021/3/26 * 第四节 异常图象 二维超声 淋巴结呈椭圆形均匀性肿大,长径＞5mm,通常为10mm左右,85％的淋巴结纵横比＞2。 淋巴结超声诊断 由所属部位的某些急慢性炎症引起,如化脓性扁桃体炎、牙龈炎可引起颈部淋巴结肿大。 三、非特异性淋巴结炎(Nonspecific Lymphnoditis) 2021/3/26 * 第四节 异常图象 二维超声 淋巴结门有58％呈宽阔型,35％呈狭窄型。 淋巴结超声诊断 初期淋巴结柔软、有压痛、表面光滑、无粘连,肿大到一定程度即停止。 三、非特异性淋巴结炎(Nonspecific Lymphnoditis) 2021/3/26 * 第四节 异常图象 二维超声 淋巴结皮质大多呈向心性增宽型,也有部分呈狭窄型。 淋巴结超声诊断 初期淋巴结柔软、有压痛、表面光滑、无粘连,肿大到一定程度即停止。 三、非特异性淋巴结炎(Nonspecific Lymphnoditis) 2021/3/26 * 第四节 异常图象 二维超声 皮质的回声强度低于甲状腺,呈实质低回声,分布较均匀,部分淋巴结可有液性暗区,其出现率约为31％。 淋巴结超声诊断 慢性较硬、能推动,最终仍可缩小或消失。 三、非特异性淋巴结炎(Nonspecific Lymphnoditis) 2021/3/26 * 第四节 异常图象 多普勒超声 CDFI示血流信号主要存在于淋巴门处,即呈淋巴门型, 这是因为正常淋巴结内的血管就是主要分布在淋巴门处。 淋巴结超声诊断 三、非特异性淋巴结炎(Non