下肢血管超声诊断.pptVIP

2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 正常四肢动脉频谱呈三相波 收缩期尖峰（收缩期血流） 舒张早期反向血流 舒张期的正向小波（动脉壁弹性回缩产生的前向血流） 2021/3/27 * 2021/3/27 * 真性动脉瘤 假性动脉瘤 夹层动脉瘤 动脉瘤: 真性 假性 夹层 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 下肢静脉血栓 产后、长期卧床、腹部手术、肢体挤压伤等易形成静脉血栓。 原因为:血管损伤、血流缓慢、血液高凝。 临床表现为受阻以下段肢体肿胀、疼痛、紫绀等。血栓可脱落造成肺栓塞。下肢静脉血栓以左侧多见,主要是由于髂动脉交叉在左侧髂总静脉之上,引起左下肢静脉血流缓慢所致。 2021/3/27 * 急性血栓超声表现 深静脉管腔增宽,内有实质性回声,部分或全部占据血管腔;急性期血栓为低回声,慢性期为较强回声。探头加压时,管腔无消失。 病变处无彩色血流信号。 急性血栓三种类型: 髂一股静脉 股－膕静脉 全下肢深静脉 2021/3/27 * 2021/3/27 * 血栓部分再通的超声特征: 于部分节段血栓边缘或中间有条带状或点状彩色血流显示,血流束明显变细。部分节段内仍无血流信号。 全部节段血栓边缘或中间有条带状或点状彩色血流显示,血流束明显变细。 静脉腔内一处或多处可见的实性回声,血流局部略变细。 静脉腔内出现膜状回声,似动脉夹层。 静脉壁增厚,不光滑。 继发性静脉瓣功能不全。 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * GSV 2021/3/27 * 小腿部静脉血栓 小腿部浅静脉:小隐静脉、大隐静脉。 小腿部深静脉:小腿肌肉内深静脉 (比目鱼肌静脉、腓肠肌静脉 )、胫后静脉、腓静脉、胫前静脉 。 国外报道:孤立性小腿深静脉血栓中,77%为小腿肌肉内深静脉受累(比目鱼肌静脉、腓肠肌静脉 ) ,少数为腓静脉及胫后静脉受累 ,未发现胫前静脉单独受累者;比目鱼肌内的单支静脉血栓为最常见的类型,且半数合并近端深浅静脉返流。 2021/3/27 * 注意事项 怀疑下肢静脉血栓,尤其是新鲜血栓者,探头不可重压,以防血栓脱落。 2021/3/27 * 下肢动脉疾病 动脉硬化 内膜不光滑 内中膜增厚 斑块 狭窄 闭塞 血栓闭塞性脉管炎 动脉栓塞 动脉瘤: 真性 假性 夹层 大动脉炎 2021/3/27 * 动脉硬化动脉粥样硬化 主要发生在40岁以上,动脉粥样硬化所致四肢动脉的狭窄和闭塞,下肢较上肢多见,男性较女性更易产生。有糖尿病、高脂血症和吸烟等危险因素存在,并常同时伴有冠状动脉及脑动脉硬化的临床特点. 超声表现: 内膜不光滑、内中膜增厚 斑块、狭窄、闭塞 2021/3/27 * 内中膜增厚:多出现在动脉分叉部位 斑块早期多出现在动脉分叉部位 狭窄及闭塞:多出现在胫前动脉、足背动脉、股浅动脉 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 血栓闭塞性脉管炎 血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症和闭塞性疾病,本病病因尚未完全了解。一般认为与长期吸烟、患肢受寒、潮湿和外伤等因素有关。病变主要累及四肢,尤其是下肢的中小动、静脉。绝大多数发生于青壮年男性,女性很罕见。 2021/3/27 * 临床表现 主要是肢体缺血的症状,而症状的轻重则决定于动脉闭塞的部位和程度,以及肢体侧支循环建立的情况。 在发病的早期,病人常有肢体发凉、怕冷、麻木、酸胀、疼痛、间歇性跛行、下肢疲累、紫绀和游走性血栓性浅静脉炎,足部动脉搏动减弱或消失,后期由于严重血液循环障碍,可出现皮肤瘀斑而发生皮肤坏死,甚至发生肢端溃疡或坏疽。 2021/3/27 * 超声表现 病变多在股、腘动脉及其远端动脉,动脉呈节段性管壁增厚,管腔狭窄或闭塞,闭塞段之间的动脉和近心端动脉多属正常,动脉闭塞的近远端多有侧枝循环建立。与动脉相伴行的静脉内膜不光滑,管壁增厚。 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 2021/3/27 * 动脉栓塞 急性动脉栓塞是指栓子自心脏或近心端大动脉壁脱落,被血流冲向远侧,停留在直径小于栓子的动脉内,导致肢体或内脏器官的急性缺血甚至坏