局部解剖-颈部课件.pptVIP

2021/3/27 * 解剖颈交感干:在颈动脉鞘的后方、椎前筋膜深面寻找之。 2021/3/27 * 5.解剖肌三角 切断胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌在胸骨上的附着点,并翻向上,显露甲状腺; 2021/3/27 * 观察甲状腺形态、位置及其被膜; 解剖甲状腺的静脉; 解剖甲状腺上动脉及其伴行的喉上神经喉外支; 2021/3/27 * 解剖甲状腺上动脉及其伴行的喉上神经喉外支; 解剖喉上动脉及其伴行的喉上神经喉内支; 2021/3/27 * 解剖甲状腺下动脉及喉返神经: 在环状软骨弓水平、颈动脉鞘后方寻找出甲状腺下动脉,并向远侧、近侧追踪之; 在气管食管旁沟内或附近寻找出喉返神经,并追踪之; 观察甲状腺下动脉与喉返神经的交叉情况。 2021/3/27 * 6.解剖甲状旁腺 2021/3/27 * 解剖颈动脉三角、胸锁乳突肌区 1.切断胸锁乳突肌的起点并翻向上 2.寻找并追踪副神经、舌下神经 3.寻找颈袢及其分支 追踪颈袢上根至舌下神经 4.打开颈动脉鞘,寻找并追踪颈外动脉及其分支（甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉）、颈内静脉及其属支、迷走神经 5.寻找颈交感干及其神经节 解剖肌三角 1.在神经进入点下方切断胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌并翻向上, 保留肩胛舌骨肌 2.寻找甲状腺上动脉、喉上神经外支、喉上动脉、喉上神经内支 、甲状腺下动脉、喉返神经 3. 寻找甲状旁腺 解剖与观察 2021/3/27 * 2021/3/27 * (1)舌骨下肌群 2021/3/27 * 1）位置:①甲状腺两侧叶位于喉下部和气管颈部的前外侧,甲状软骨中部至第6气管软骨之间;②甲状腺峡位于第2~4气管软骨前方。 （2）甲状腺 2）形态:①呈“ H”形,分为左、右侧叶和甲状腺峡。 2021/3/27 * 2）形态: ②锥状叶pyramidal lobe（出现率为50% ） 2021/3/27 * 国人甲状腺形态类型 2021/3/27 * 2）形态:③甲状腺被膜covering of thyroid :分为甲状腺假被膜 false capsule （即甲状腺鞘,由气管前筋膜包裹甲状腺而成）和甲状腺真被膜true capsule （即甲状腺纤维囊）,两者之间的间隙为囊鞘间隙（内有疏松结缔组织、血管、神经和甲状旁腺等）。甲状腺悬韧带suspensory ligament of thyroid 甲状腺假被膜 囊鞘间隙 甲状腺真被膜 甲状腺悬韧带 2021/3/27 * 3）甲状腺的毗邻 甲状腺的前面（由浅入深）:皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌群及其筋膜、气管前筋膜。 左右侧叶的后内侧:与喉与气管、咽与食管,以及左右喉返神经相毗邻。 侧叶的后外侧:邻接颈动脉鞘和颈交感干。 2021/3/27 * 左右侧叶的后内侧与喉与气管、咽与食管以及左右喉返神经相邻。 侧叶的后外侧邻接颈动脉鞘和颈交感干。 甲状腺肿大时,可压迫何器官或结构,出现何临床表现? ①呼吸困难—压迫气管;②吞咽困难—压迫食管;③声音嘶哑—压迫喉返神经;④出现Horner综合征,瞳孔缩小、眼裂变窄、上睑下垂及眼球内陷—压迫颈交感干。 2021/3/27 * 4）甲状腺的动脉 （10%） 2021/3/27 * 5）甲状腺的静脉 2021/3/27 * 6）甲状腺的动脉与喉的神经（位置关系及临床意义） 2021/3/27 * 左喉返神经与甲状腺下动脉的位置关系 在甲状腺左侧叶中、下1/3交界处的后方,左喉返神经多位于甲状腺下动脉后方。 2021/3/27 * 右喉返神经与甲状腺下动脉的位置关系 在甲状腺右侧叶中、下1/3交界处的后方,右喉返神经位于甲状腺下动脉的后方、或在甲状腺下动脉分支之间穿行、或在甲状腺下动脉的前方。 颈内静脉 迷走神经 甲状腺下动脉 喉返神经 颈总动脉 2021/3/27 * 甲状腺全切除术时,如何结扎甲状腺动脉? 2021/3/27 * 2. 甲状旁腺 parathyroid glands 2