观察室常见几种部位骨折的护理.pptVIP

2021/3/26 * 图3 2021/3/26 * 五、实验室检查 主要三方面 3、双下肢血管B超 2、头颅,胸部多排CT 1、血液方面:见表1 2021/3/26 * 表1 02-04 02-06 02-10 参考范围 WBC 19.69↑ 9.26 3.5~9.5 109/L NE% 85.1↑ 74 40~ 75 D-二聚体 29.75↑ 0.55 PCT降钙素原 0.798↑ 0~0.05 ALT谷丙 54.8↑ 7~40 AST谷草 40.8↑ 15~35 ALB白蛋白 31.0↓ 40~55 结核感染T细胞检测 阳性 阴性 K 3.23↓ 3.5~5.1 2021/3/26 * 头颅,胸部多排CT 印象及建议: 1、双侧脑室旁多发腔梗,老年性脑改变。 2、T8,T9椎体病理性骨折伴椎旁冷脓肿形成,左侧第8肋受累，考虑结核可能大。 3、主动脉及冠脉壁钙化 2021/3/26 * 双下肢B超 超声提示:双下肢深静脉血栓形成 2021/3/26 * 六、治疗 静脉给药 脱水剂:02-13使用甘油果糖 保肝,化痰,利尿,营养补液:还原性谷胱甘肽，伊诺舒，速尿，田力等。 抗感染:凯斯,拜复乐。 2021/3/26 * 六、治疗 辅助治疗 其他:吸氧、翻身。 口服药:抗结核药（异烟肼,利福平、异胺丁醇）补达秀,思密达,培菲康。 抗凝剂:克赛皮下注射。 2021/3/26 * 知识展拓 1、抗结核药的使用原则:早期,联合,全程,规律性，适宜剂量。 2、抗结核药的使用注意要点:1）定期去医院检查肝功和肾的检查!2）异烟肼，利福平可致小便成橘红色。 2021/3/26 * 病情回顾 02-13 02-11 02-08 02-08患者入观,入观时带入尿管一根,左下肢内踝处有5*5cm水泡,已破溃，B超显示双下肢深静脉血栓，绝对卧床休息。 患者出现体温上升,并与02-14转至住院部 患者于02-09,02-12主诉下肢疼痛,遵医嘱给予止痛药,又于02-12开始口服抗结核药,并于当天出现腹泻遵医嘱给予止泻，补钾，改善肠道菌群药 2021/3/26 * 七、护理诊断 02-13 02-09 02-08 1、 活动无耐力: 与双下肢乏力,制动有关 2、有皮肤完整性受损的危险 3、 有再次感染的危险 与留置导管有关 4、潜在并发症:肺栓塞 7.体温异常 高于正常体温 与局部有炎症有关。 5、疼痛:与双下肢血栓有关 6、腹泻 与肠道菌群失调有关 2021/3/26 * 八、护理措施 1. 活动无耐力: 与双下肢乏力有关 02-08:患者双下肢乏力,伴有深静脉血栓。 1）加强巡视病房,指导家属将病人常用物品放在方便易取的地方。 2）遵医嘱使用克赛,并向患者及家属解释用药的目的和注意事项。 3）告知家属患者勿搓揉患者的双下肢 护理评价:患者仍需卧床。 护理措施 2021/3/26 * 八、护理措施 2、有皮肤完整性受损的危险 02-08:患者入观时压疮评分13分,左下肢内踝处有5*5cm水泡,已破溃。 1）床头有预防压疮的标识,保持床单的干净,整洁,保持患者皮肤的清洁干燥，每日嘱患者家属温水擦洗一遍。 2）每2小时督促患者正确翻身，并记录。 3）告知家属预防压疮的重要性，家属表示理解并配合。 4）班班床边交接患者的皮肤，班班查看患者破溃处情况。 护理评价:患者出观时未有压疮,破溃处未恶化。 护理措施 2021/3/26 * 八、护理措施 3、 有再次感染的危险 与留置导管有关 02-08:患者入观时带入尿管。 1）保持尿管引流通畅。并观察尿液的性状,及颜色,02-13患者尿液呈橘红色。 2）妥善固定,采用经皮固双固定。 3）每天给予会阴护理两次，并指导家属每晚用温开水清洗会阴部。 4）指导患者家属如何进行膀胱功能锻炼。 5）每周更换集尿袋，每天评估留置尿管的必要性及尿液的性状和量。患者无排尿反射，尿管至出观仍未拔出 护理评价:患者出观时,尿管未拔出,尿液无絮状物。 护理措施 2021/3/26 * 八、护理措施 4、潜在并发症:肺栓塞 02-08:患者入观时B超显示双下肢深静脉血栓。 1、绝对卧床休息 ,发生再次肺栓塞。 2、注意保暖。3、遵医嘱给予吸氧2L/min,02-10遵医嘱停止吸氧。　 4、每班随机测量指脉氧都在95%以上。5、遵医嘱正确使用抗凝药克赛,有条件的测量双下肢的腿围的周长，并注意比较，注意复查B超。6、告知患者有胸闷，胸痛等不适及时按铃告知患者。 护理评价:患者出观时,未发生肺栓。 护理措施 2021/3/26 * 八、护理措施 5、疼痛 与双下肢血栓有关 02-09,02-12:患者主诉下肢疼痛难忍。 1、了解患者疼痛的部