《眼科学基础》第1章绪论.ppt

头部静脉回流 Nerves of orbit and ciliary ganglion from the side 眶内神经和睫状神经节（侧面观） Nerves of orbit from above 眶内神经 (上面观) 第二节 眼的胚胎发育 neuroectoderm (神经外胚层） 视网膜、睫状体上皮、虹膜色素上皮、瞳孔括约肌和开大肌、视神经、玻璃体 cranial neural crest cells（颅神经嵴细胞） 角膜基质和内皮、小梁网、睫状肌、葡萄膜基质、眶骨、结缔组织、巩膜、黑色素细胞、神经 surface ectoderm（表皮外胚层） 晶状体、角膜上皮、结膜、眼睑皮肤、泪器、玻璃体 mesoderm（中胚层） 血管、眼外肌、部分巩膜、玻璃体 重 点 胚眼由神经外胚叶、颅神经嵴细胞、表皮外胚叶和中胚叶发育而成 视网膜由神经外胚叶形成的视杯发育而来，外层→ RPE，内层→神经感觉层 黄斑胚胎3月开始出现，7月形成中心凹，出生时视锥细胞尚未发育完全；出生后4个月，视网膜各层沿着中心凹斜坡周围重新定位，中心凹处仅留视锥细胞；直至近4岁时黄斑的发育才基本完成 眼的胚胎发育 第三节 眼的生理生化及代谢 自学指导 简要介绍泪膜，角膜、葡萄膜、视网膜部分，课后翻阅教材相关章节 预习青光眼、白内障、PVR等，自学房水、晶状体、玻璃体部分 在相关章节复习检查 第四节 眼遗传学概述 临床遗传学 单基因遗传病 常隐：高度近视 常显：先天性上睑下垂，Marfan综合征 性连锁：色盲 多基因遗传病 单纯性近视，原发性青光眼，共同性斜视 分子遗传学 Leber病 mtDNA基因位点突变 原发性青光眼 GLC1、GLC3 RB 13q14，或EsD 先天性白内障 第五节 眼科用药概述 滴眼液 眼膏 球周注射 结膜下注射 球筋膜下注射 球后注射 眼内注射 第六节 眼科流行病学 了解眼病的发生状况和自然过程 测定眼病的患病率、发病率、致盲率 阐明眼病的发生和流行的规律 探讨眼病发生的原因和危险因素 了解预防和诊治眼病措施的效果 了解医学论文的意义和价值 复 习 晶状体 Lens 晶状体基本结构示意图 晶状体的解剖结构 双突面晶体 前表面曲率半径大，后表面曲率半径小 成人直径9-10mm，厚约4-5mm 晶状体的组织学结构 晶状体囊膜 晶状体上皮 晶状体细胞 晶状体悬韧带 晶状体混浊导致视力下降即为白内障 Age-related cataract 白内障手术前后 晶状体的作用 主要功能为屈光成像 调节作用 吸收紫外线 玻璃体 vitreous 二、视 路 视路是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导径路 临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径路 视中枢位于大脑枕叶皮质相当于 Brodmann分区的17、18和19区，即距状裂上、下唇和枕叶纹状区 视觉纤维在视路各段排列不同，损伤后表现为特定的视野异常，这些特征性的视野缺损有助于CNS病变的定位诊断 Visual pathway 三、眼附属器 眼眶orbit 眼睑eye lids 结膜conjunctiva 泪器lacrimal apparatus 眼外肌extraocular muscles 眼 眶 眼眶骨壁组成 眼睑、眼眶与眶内容的关系 眼睑与结膜 眼睑组织学 眼轮匝肌 睑板 结膜分布图 球结膜 泪 器 泪器模式图 眼外肌及其神经支配 本模式图示意左眼眼外肌，其中除下斜肌外，均起自总腱环； 除外直肌、上斜肌外，均由第Ⅲ颅神经支配 眼外肌 四、眼的血管和神经 血液供应 颈内动脉→眼动脉 颈外动脉 神经支配 颅神经：Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ 自主神经 头部动脉供给 眼球血液循环模式图 眼球血液供给 视神经血液供给 巩膜的组织学结构 巩膜上层 巩膜基质层 棕黑层 供应视网膜外层营养； 调节眼部温度； 遮光和暗房的作用。 睫状上皮细胞分泌和睫状突超滤过、弥散，形成房水； 睫状肌的舒缩通过晶状体起调节作用； 葡萄膜巩膜途径房水外流作用。 通过瞳孔光反射调节进入眼内的光线； 血管丰富，炎症时以渗出反应为主。 葡萄膜 Uvea 瞳孔的直径约2.5~4mm 瞳孔缩小 瞳孔散大 基质层 色素上皮层 睫状体 ciliary body 睫状体 睫状体 ciliary body 锯齿缘 睫状冠-------睫状突 平坦部------重要的解剖结构 手术入路 睫状体 ciliary body 组织学结构 睫状肌层 基质层 睫状上皮层 纵行纤维 放射状纤维 环形纤维 色素上皮层 无色素上皮层 分泌房水 睫状上皮细胞分泌和睫状突超滤过、弥散，形成房水 睫状肌的舒缩通过晶状体起调节作用 葡萄膜巩膜途径房水