感染牙髓的治疗.pptxVIP

;牙髓生活状态 ;第一节牙髓病和根尖周病的应急治疗 ; 牙髓炎发作时，血管充血水肿，渗出液聚集增多，而其周围又是无弹性的牙体硬组织，因此，使其髓腔内压力骤然增高，压迫牙髓神经、血管等产生剧烈疼痛。; 应急处理就是要迅速减轻髓腔压力，使渗出物得以引流，缓解症状，阻止炎症向纵深发展。; 开髓引流 药物止痛 针刺止痛; 开放髓腔 脓肿切开 安抚治疗 全身治疗; 需要立即住院的危险体征 ;入院治疗 ;第2节 盖髓术;盖髓术（pulp capping）; 一 直接盖髓术 二 间接盖髓术;一 直接盖髓术;适应症 ;禁忌症;盖髓剂应具备的性质 ;常用的盖髓剂 ;氢氧化钙;MTA（mineral trioxide aggregate） ;操作步骤 ;预后与归转 ; 4. 牙髓暴露的位置 5. 牙髓暴露的时间 6. 边缘渗漏 7. 全身因素;治疗失败;二 间接盖髓术;适应症;操作步骤;第3节 牙髓切断术;牙髓切断术（pulpotomy）; 1 氢氧化钙牙髓切断术：使断端愈合，保持健康的活髓。 2 甲醛甲酚牙髓切断术：固定断端下方的牙髓组织。多用于乳牙的治疗。;原 理 ;适应症 ;操作步骤 ; 确定髓腔入口的部位 切除冠髓 放置盖髓剂 7. 永久充填 ;并发症和处理;;第4节 干髓术(pulp mummification); 干髓术是除去冠部牙髓，用干髓剂使根部牙髓固定，使其长期保持无菌干化，以此达到防止感染扩散到根尖周组织，达到保留患牙的目的。; 患不可复性牙髓炎又不能行根管治疗者 上颌第三磨牙行根管治疗操作困难，或老年人后牙因张口受限，难以行根管治疗; 封失活剂 取失活剂 揭髓顶 放干髓剂 充填 ;第5节 牙髓摘除术 (pulpectomy，pulp extirpation );除去全部冠髓和根髓的方法，称为牙髓摘除术或去髓术。 除活髓保存疗法的适应范围外，只要是根管形态允许，各型牙髓炎都可采用牙髓摘除术。 ;牙髓摘除术 ;第6节 牙髓塑化治疗 (resinefying therapy);采用尚未聚合处于液态的塑化剂注入髓腔中，使其充满主根管，并渗透到侧枝根管、牙本质小管内，渗透到这些场所中的病原刺激物质中，将其包埋、固定，成为无害物质存留于髓腔中，从而预防和治疗根尖周病。;FR酚醛树??? 主要成分为甲醛和间苯二酚;塑化、渗透、抑菌作用——消除感染，堵塞根管 在密闭的根管内不发生体积变化 较好的生物相容性 ;牙髓塑化治疗 ;乳牙和年轻恒牙 前牙 根尖狭窄已被破坏的患牙 完全钙化不通的患牙根管 需作桩道的根管 准备进行牙内漂白的患牙; 根管准备 配制塑化剂 塑化 封闭根管口，充填窝洞 ; 塑化剂烧伤 残髓炎 化学性根尖周炎 急性根尖周炎 慢性根尖周炎 再治疗困难 ;第四节 根管治疗 (root canal therapy);根管的应用解剖;熟练掌握牙齿根管解剖系统基础知识是保证根管治疗术取得良好效果的前提条件。 为了完成根管清理、根管消毒和根管充填，必须充分地了解牙根的形态和根管的解剖，尤其是要掌握根管形态上的变异。;第一节 髓腔形态(pulp cavity) ;髓腔 ;根尖狭窄区 (apical constriction) ;髓腔的形态变化 ;髓腔的形态变化 ;根管系统的解剖对根管治疗的成败是至关重要的 根管系统是复杂的 ;根管分类;根管分类;为根管内血管、神经、淋巴与牙周的通道 密切了牙髓和牙周组织的联系 牙髓病和牙周病互相传播的途径;根尖组织：位于牙根尖部从牙本质牙骨质交界处至解剖性根尖孔的结缔组织，根尖周组织包括根尖周牙周膜、牙槽骨和牙骨质等组织结构。;生理性根尖孔（根尖狭窄区 ）：既是根尖区牙本质和牙骨质的交接处，又是牙髓组织和根周组织的移行部 。是根管预备和根管充填所应达到的终止点，日本称为根尖基点（apical seat），欧洲称为根尖止点（apical stop）或根尖挡台（apical step）。 解剖性根尖孔：根管在牙根末端开口的根尖孔（apical foramen）; 根尖孔的位置极少是在解剖学的根尖处。 根尖孔和根尖最末端一般相距0.20-2.00mm。根尖狭窄区一般离根尖孔0.5～1mm。 牙与牙间的这条界限差异很大，甚至是同一根管的两个相对的管壁这一界限位置也不一样 ;; 可能存在根尖狭窄区缺失 ;根尖孔的形态;第二节 根管的应用解剖;根管治疗前，必须设计和制备好窝洞入口;一、上颌前牙;一、上颌前牙;二、上颌前磨牙;二、上颌前磨牙; 确定根管数目时，可采用斜行方向投照，应用颊侧物体投影规