产后病概说、产后血晕、产后腹痛.pptVIP

产后病概述 ;目的及要求;定 义;历史沿革;《金匮要略·妇人产后病脉证并治》： “新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒， 三者大便难”。;《张氏医通》： “败血上冲有三……大抵冲心者，十难救一；冲胃者，五死五生；冲肺者，十全一二”。 “产后诸病，惟呕吐、盗汗、泻泄为急，三者并见必危”。 （呕吐、泻泄不属产后病范围） 提出产后“三审”;病因病机;产后病的诊断;产后病的治疗;产后病的调护;产后血晕;目的及要求;定 义;历史沿革;病因病机;子宫收缩乏力：最常见 胎盘因素：胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘胎膜残留 产道损伤：会阴、阴道、宫颈 凝血障碍：妊娠合并凝血功能障碍性疾病（妊娠禁忌）、妊娠或分娩期并发凝血功能障碍;病史 症状：见定义。常常见有阴道大量流血 检查：产科检查 实验室检查：凝血功能检查，如血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原等。DIC的相关检查。 其他检查：B超、EKG、心功能检查等 鉴别诊断：产后子痫 产后郁冒 产后痉病。;辨虚实，分脱证、闭证。 虚者为脱，实者为闭。 治则：救脱开闭 治法：虚者益气固脱，实者活血逐瘀。;血虚气脱;瘀阻气闭;紧急处理;针对病因治疗;预后及转归;病例1;中医：产后腹痛（血瘀证） 西医：子宫复旧不良伴宫内积血。;产后腹痛;产妇在产褥期内，发生及分娩或产褥有关的小腹疼痛，称为“产后腹痛”。若由瘀血引起的，称“儿枕痛” 相当于西医学的产后宫缩痛及产褥感染引起的腹痛。;历史沿革;张景岳认为新产后子宫缩复痛为生理现象，而对疼痛较剧的产后腹痛，“最当辨查虚实”，“血有留瘀而痛者，实痛也；无血而痛者，虚痛也”。并告诫不可妄用推逐等剂。 《傅青主女科》主“产后少腹痛”、“小腹痛”，症分血虚、血瘀二类，着重从虚实辨治，其加味生化汤、肠宁汤至今仍为临床常用。;冲任、胞宫的不荣而痛 气血运行不畅 ,不通而痛;气血两虚;瘀滞子宫;病史：素体虚弱、产后失血、或情志不遂、或感受外邪史。 症状：新产后至产褥期内小腹阵发性疼痛加剧，多日不解，或有恶露异常。 检查 产科检查 实验室检查：血常规 B超检查;???别诊断;辨证要点：根据疼痛的性质及恶露情况辨虚实 治疗大法：补虚化瘀，调畅气血 虚证以补为通，实证以行为通。 ;血虚证;当归、熟地、阿胶、麦冬—滋阴养血 人参、淮山、甘草---健健益气生血 续断----补肝肾，通经络 肉桂----温阳通脉;瘀滞子宫证;其它疗法;预防及调摄;临证参考