眩晕(中医)课件.pptVIP

2021/3/14 * 发作期治疗（1） 卧床休息。 必要时吸氧。 进行必要检查:心电图、血常规、生化、脑血 管超声、脑CT、颈椎X线摄片等。 静脉用药:脑复康、川芎嗪、血塞通、甘露醇 等。 2021/3/14 * 发作期治疗（2） 口服用药:阿司匹林、波立维、尼膜同、凯尔、脑复康、安定、谷维素等。 中药:牛黄清心丸、安脑丸、脑立清、眩晕宁、中药汤剂等。 针灸疗法：内关、合谷、三阴交、行间、太冲、百会。 中医按摩、牵引。 2021/3/14 * 缓解期治疗—分证论治 肝肾阴虚 风阳上扰 气血亏虚 痰浊中阻 瘀血阻窍 2021/3/14 * 转归预后 病情轻者,治疗护理得当,预后较好，病情重 者，发作频繁，失治误治，预后较差。 实证较好，虚证较差，虚实可以转化。 功能性较好，器质性较差。 合并症或并发症多者较差。 病久不愈，阳化风动，夹痰夹火，易发为中风。 2021/3/14 * 预防及护理措施 清心静养,减少干扰。 保证睡眠,劳逸结合。 眩晕发作时，卧床休息，闭目养神，动作（尤其 是颈部）要和缓。 合理膳食，戒烟限酒。 注意原发病的治疗。 病情急性发作时应及时处理（西医措施）。 重症病人要注意监测血压、心率、心律、呼吸、神志等，发现异常，及时处理。 2021/3/14 * 结 语（1） 自觉病证（主观感觉障碍）+客观体征（客观平衡障碍）。 眩即眼花,晕是头晕,二者常同时并见。 轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立。 可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗出、面色 苍白、甚则昏倒。 多为阵发性，起病突然，可反复发作。部分慢性起病， 逐渐加重，或时轻时重。 多种病因或诱因。 有功能性与器质性之别。 囊括多种西医疾病。 常有血压、血常规、心电图、脑电图、脑CT等改变。 2021/3/14 * 结 语（2） 辨证与辨病相结合。 虚补实泻,调整阴阳。 急则治标（发作期）,强调中西医结合治疗，祛邪为 主;缓则治本（缓解期），针对疾病、病因、诱因、 体质、季节等，扶正为主。贵在调理。 注重非药物疗法:清心静养，条畅情志，保证睡眠， 合理膳食，劳逸结合，保持大便通畅。 注意治疗原发病。 病久不愈，阳化风动，夹痰夹火，易发为中风。 2021/3/14 * 谢谢 2021/3/14 * 大家好 2021/3/14 * 中医内科学课程 眩 晕 2021/3/14 * 主要内容 基本概念 先贤认识 西医病种 病因病机 诊断与鉴别诊断 辨证要点 辨证论治 转归预后 预防及护理措施 小结 2021/3/14 * 基本概念（1） 眩是形声字,也是会意字,从目,玄声，玄是黑色、深奥、虚无的意思，眩的本意就是眼前发黑，视物不清。俗称眼花。 晕的本意是太阳、月亮周围的光环，后来泛指环绕运动、波动。作为自我感觉就是起伏不定、旋转，古人形容为如坐舟车之上。 2021/3/14 * 基本概念（2） 因清窍失养,临床上以头晕、眼花为主症的一 类病证称为眩晕。 眩即眼花,晕是头晕，二者常同时并见。 轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不 能站立。 可伴有恶心呕吐，眼球震颤，耳鸣耳聋，汗 出、面色苍白、甚则昏倒。 自觉病证（主观感觉障碍） + 客观体征（客观 平衡障碍）。 2021/3/14 * 基本概念（3） 多为阵发性,起病突然,可反复发作。部分慢 性起病，逐渐加重，或时轻时重。 多种病因或诱因。 有功能性与器质性之别。 囊括多种西医疾病。 常有血压、血常规、心电图、脑电图、脑CT、 颈椎片等改变。 2021/3/14 * 2021/3/14 * 先贤认识（1） 眩晕病证首见于《内经》,称为眩冒。 《素问 ? 至真 要大论》“诸风掉眩,皆属于肝” 。 《灵枢 ? 海论》 “髓海不足，则脑转耳鸣，胫痠眩冒” 。 多属 “因虚致眩”。 《金匮要略》倡“痰饮致眩”，制泽泻汤与小半夏加茯 苓汤治疗眩晕。 《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》第25条:“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之” 。 泽泻汤:泽泻五两，白术二两 第30条：“卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者