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2021/2/21 * 2021/2/21 * l.肝气郁结 主症:胁肋胀痛(情志抑郁,肝失条达,脉络不和)， 走窜不定，疼痛每因情志喜怒而增减(气本无形，情志变化最易影响气机)。 兼次症:胸闷脘痞，饮食减少，暖气频作(气机阻滞于胸，犯及于胃)，善太息 (肝郁欲条达以疏之)。 舌象：苔薄。 脉象：脉弦。 2021/2/21 * 治法:疏肝理气。 方药:柴胡疏肝散。 　　　柴胡——疏肝解郁是主药,甘草——和中。 　　　香附、陈皮、枳壳——以助其行气解郁; 　　　川芎、白芍——活血行气,养阴通络而止痛; 加减：胀痛较甚——青皮、川楝子以理气止痛； 　　　日久化火者而见心烦、口苦、苔黄、脉数 ——丹皮、栀子、黄芩，　　　 若气郁化火伤及肝阴，而见口干、目涩、舌红少津，脉弦细 ——沙参、石斛、栀子、丹皮　　　 若肝气犯脾而见腹痛、泄泻——茯苓、白术、山药健脾止泄，　若肝气犯胃，胃失和降而出现恶心呕吐——半夏、竹茹和胃止呕。 2021/2/21 * 2.瘀血阻络 主症:胁肋刺痛,痛有定处而拒按（瘀血痹阻胁络）, 入夜尤甚（血得阳始运，遇阴而凝，昼阳夜阴）。 兼次症:面色晦暗（瘀血内阻，血不能华其面）， 或胁肋下有症块（瘀血积久不散）。 舌象：舌质紫暗。 脉象：脉沉涩。 2021/2/21 * 治法:祛瘀通络。 方药:旋覆花汤加味。 　　　旋覆花——通络行气,新绛（茜草代）——活血化瘀, 　　　葱茎——温通阳气，三药相配，气行则血行，阳通瘀化 加减：若瘀血较重——桃仁、红花、川芎以助活血之力，也可用 　血府逐瘀汤治之。 　　　若疼痛较剧——元胡、郁金、川楝子以助理气止痛之功; 　　　若胁下触及症块——三棱、莪术、地鳖虫等破积消症; 　　　若瘀血日久化热——丹皮、栀子等以凉血清热； 　　　若久瘀气虚——黄芪、党参以补气行血。 2021/2/21 * 3.肝经湿热 主症:胁痛口苦（湿热蕴结肝经,肝络失和,疏泄失职）， 脘腹痞闷（湿热中阻，升降失常）。 兼次症:胁痛牵及后背（湿热蕴结肝经，肝络失和，疏泄失职）， 或恶心，厌食油腻（湿热中阻，升降失常）， 或有黄疸（肝病及胆，胆汁外溢）， 小便黄赤（湿热下注膀胱）。 舌象：舌质红，苔黄腻。 脉象：脉弦滑。 2021/2/21 * 治法:清热利湿。 方药:龙胆泻肝汤。 　　　龙胆草——清热利湿,是为君药。 黄芩、栀子——清热泻火,燥湿解毒; 　　　车前子、泽泻、木通——通利水道，导湿下行; 　　　生地、当归——养血生阴，以防阴血之伤； 柴胡—疏肝解郁，引药归经肝胆；甘草—调和诸药，防苦寒伤胄加减：胁痛牵及后背——郁金、川楝子、元胡以理气止痛， 　　　呕恶——竹茹、半夏以降逆止呕； 　　　若见黄疸——茵陈、虎杖以利湿退黄， 　　　小便黄赤，大便秘结——大黄、黄柏通滞导积，清热除湿。 2021/2/21 * 4.胆腑郁热 主症:右胁灼热疼痛（湿热蕴结胆腑,胆汁失于疏泄）, 或绞痛或胀痛或钝痛或剧痛 （湿热郁久不散，煎熬胆汁结为砂石，砂石壅阻胆道）。 兼次症:疼痛放射至右肩胛（足少阳经络循行于肩）， 脘腹不舒，恶心呕吐（胆热犯及脾胃）， 大便不畅（热伤津液，肠道燥结） 或见黄疸（砂石阻塞胆道，胆汁外泄）或伴发热。 舌象：舌质红，苔黄。脉象：脉弦滑。 2021/2/21 * 治法:清热利胆。 方药:清胆汤。 　　　柴胡、郁金、川楝子、元胡——疏利肝胆,解郁止痛, 　　　黄连、栀子、蒲公英——清热燥湿解毒， 　　　大黄——导滞，　　　　　白芍——缓急，　 　金钱草——除湿排石，　瓜蒌——散结通便。 加减：若脘腹不舒，——木香、枳实以降气和胃; 　　恶心呕吐——竹茹、半夏和胃止呕， 　　砂石阻塞，黄疸甚——茵陈、虎杖、内金利胆化石退黄; 　　腑实较重——重用大黄，加芒硝以导滞除积； 　 发热——金银花、蒲公英、黄芩清热解毒。 2021/2/21 * 5.肝阴不足 主症:胁肋隐痛,悠悠不休（肝经失于濡养）, 遇劳加重（劳则血气更耗）。 兼次症:口干咽燥，心中烦热（阴血亏虚，内生虚热），