神经系明统症状学课件(关).pptVIP

1.意识障碍;1. 脑干上行性网状激活系统 (ascending reticular activating system);患者处于睡眠状态。 唤醒后定向力基本完整, 能配合检查，停止刺激继续入睡。 意识障碍早期表现。;较深的睡眠状态 较重的疼痛或言语刺激方可唤醒, 简单模糊作答, 旋即熟睡 ;意识障碍程度--- (3) 昏迷 (coma);昏迷: 痛刺激 自发动作 反射 生命体征 浅 ＋ ＋ ＋ 无变化 中 重＋ ± ± 稍变化 深 - - - 明显变化 ;意识内容：;去皮质综合征：双侧皮层损害 无动性缄默症（睁眼昏迷）：上行网状激活系统损害，肌张力低、无锥体束征。 植物状态：脑干功能保留。脑外伤昏迷12个月、其它3个月。; ;对外界刺激无意识反应, 四肢不动\不语, 肌肉松弛 无锥体束征, 无目的睁眼或眼球运动 睡眠-醒觉周期保留 伴自主神经功能紊乱(体温高\心跳呼吸节律不规则 \多汗\尿便潴留或失禁);意识障碍的鉴别诊断：不是昏迷！！;鉴别--闭锁综合征(locked-in syndrome);头 痛;