神经外科重症亩管理专家共识2013版.pptVIP

吞咽训练方法 ③声门上训练，嘱患者充分吸气、憋气，进行吞咽动作，然后呼气，最后用力咳嗽，即利用憋气时声门闭锁后咳嗽排出喉头周围残存食物； ④面部肌肉训练，包造括唇、舌、颌渐进式肌肉训练、屏气、发声训练。  (二）营养治疗的护理要点  1.体位及管道的留置：为了减少吸入性肺炎的 发生，床头抬高至少30° ，注意采取措施减少躯体下 滑带来的剪切力影响，避免压搭的发生。留置胃管 时应在测量的基础上多插入7 ~ 10 cm。 2.保证营养液的温度：建议采取加温措施或者 使用具有加温装置的营养泵。 3.管道的维护：在留置管道时和每次喂养前都 应该检查管道位置，并定时检查是否移位，以消除营养液误人肺内的风险。为防止管道堵塞，建议每4小时用30 ml温水冲洗管道1次，每次中断输注或给药前后用30 ml温水冲洗管道。护理操作中应注意无菌原则，防止护理操作中的污染，喂养器具应24 h更换1次。 * * 神经功能监测 ICP CPP CBF 神经电生理 神经影像 ICP CPP 本共识建议颅内压监测指征： (1)颅脑损伤：①GCS评分 3 ~8分且头颅CT扫描异常（有血肿、挫裂伤、脑肿 胀、脑疝或基底池受压）(B-2);②评分3 ~8分但 CT无明显异常者，如果患者年龄 40岁，收缩压 90 mm Hg(l mm Hg = 0.133 kpa)且高度怀疑有颅内病情进展性变化时，