三级甲等医院第一季度工作总结与三级综合医院等级评审汇报汇编.docVIP

三级甲等医院第一季度工作总结 在市委、市政府的正确领导下，按照市卫计委相关文件精神与规 定，一季度，我院坚持以巩固三级甲等医院成果为目标，以绩效考核 管理为力点，抓质量、强核算、固特色、谋发展，取得了较好的社会 效益和经济效益。 一、巩固“三甲”复审成果，狠抓医疗质量 （一）医疗方面 1.强化首诊负责、三级查房制等核心制度 坚持院长行政、业务查房，不定期有重点有计划的检查各科室的 医疗质量和科室管理，至目前院长查房累计7次，就解决职工诉求, 推诿病人、危重病人收治、对卫生监督所检查提出的整改意见进行督 导落实等问题进行现场办公，并要求及时整改。从而实现医疗质量和 安全的持续改进，使我院健康高速的运转。 2?加强对科室的监管力度，严格医师考核制度 完成了对所有医技科室的第一轮监督、检查，并进行了两次院 内安全检查，及时发现并采取有效措施，杜绝了科室存在的安全隐患。 参与我院麻精药品管理，并进行工作指导，提出干预措施。 每月进行医疗考核，从病历回归情况、药物合理应用、食源性疾 病、传染病上报、医疗总值班、外派活动等多方面对医师进行综合考 核，强化管理，严格奖惩。继续对我院职工工号实行动态调整，本季 度，共办理工号调整15人次。 3 ?严格执行医疗总值班制度，做好质控工作 继续严格执行医疗总值班制度，每天由一名科室主任或者高年资 医师值班，主要负责协调值班当天全院抢救、会诊及突发医疗事件的 处置，同时完善值班记录。安排专员负责每月排班，并制定质控计划, 第一季度质控内容涉及胸痛中心应知应会检查、危重患者病历质控、 麻精药品规范化管理与使用等。由医疗总值班人员进行质控，对发现 的问题进行分析并及时反馈到科室，由科主任落实执行整改，医务科 督查整改情况。此外，每月由医务科专员开展大量输血病历评价。1?3 月份，共组织、参与全院病例讨论（多学科综合诊疗讨论）4次。对全 院死亡患者进行登记、对全院危重患者做好登记并查询转归情况，并 进行季度分析。 每月医务科安排专员负责临床医技科室排班表，并对值班人员的 资质进行逐一核查，确保依法行医。同时，要求科室将会诊值班表上 报医务科，由医务科统一整合，并对大专业科室进行二线排班，及时 上传医院T9信息平台，便于查询，利于科室工作开展。 亮点工作一食源性疾病监测工作 我院XX市食源性疾病主动监测哨点医院。我院工作的科学、合 理与可实践性得到国家主管部门的认可，3月份，XXXX作为xx市 唯一一家受邀单位，在2018年全国食源性疾病监测与流行病学调查 第一期培训班上做了工作经验交流o2018年食源性疾病监测实施按季 度考核及年终考核，通报显示，第一季度我院已超额完成上报任务。 我们联合防保科不定期督查数据上报工作，定期召开小组会议，整理 分析督查意见，撰写督查报告，促进食源性疾病监测工作常态化开展。 此外，2018年2月，医务科组织我院相关科室召开XX年度食源性疾 病工作总结及2018年工作安排专题会议，查漏补缺，展开深度讨论。 派出专员按时参加南郊区组织的食源性疾病培训会议，学习知识，积 累经验。 医疗机构与科室学科建设 根据医院发展规划与工作重点，我院建立了胸痛中心。组 织召开胸痛中心病例分析质控会议/讨论会/总结会议/培训会议4 次，制定《胸痛中心认证材料汇编》，接受国家胸痛中心专家组对我 院胸痛中心现场评审并向与会专家做了专题汇报。 根据《XX年度国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会高 级卒中中心现场评估指标》，在院领导指示，与神经内科等相关科室， 启动并推进我院卒中中心建设。经过多次商讨，成立卒中中心管理委 员会、卒中中心质控组、卒中中心专家组。同时，派出人员参加国家 及省级相关培训。 ⑶汲取我院创伤中心和胸痛中心建设经验，于3月组织召开高 危孕产妇急救中心工作推进会，力图通过构建科学、合理的急救体系 与完善的应急预案，采用业务培训、医联体义诊、知识讲座、自媒体 推广等途径，做好高危孕产妇急救工作，全力保障母婴安全。 6 ?妇幼与疾控工作 预防“八滋病乙肝梅毒”母婴传播项目 加强预防乙肝、梅毒、「滋病母婴传播工作的规范化管理，认真 落实学习2018年预防乙肝、梅毒、艾滋病母婴传播工作手册，参加 2018年工作培训。继续持续不定期督导检查产科、检验科、防保科工 作。认真查找发现问题，深入分析原因，制定对策措施。 3月接卫计委下发加强公共卫生妇幼项目督导检查的通知，医务 科积极组织产科、妇科、检验科、防保科组织自查，撰写工作总结。 积极迎接检查。 免费产前筛查项目： 为全省城乡怀孕妇女提供免费产前筛查服务是XX年省政府确 定的六件民生实事之一，2018年免费产前筛查工作继续推进。认真学 习2018年免费城乡怀孕妇女产前筛查工作方案，对比学习后改进工 作不足积极继续推进。 母婴保健工作 加强我院妇幼保