机体抗细菌感染的机制培训资料.pdfVIP

一、宿主体表的防御功能 （一）机械 的阻挡和排除作用 健康和完整的皮肤与粘膜能 有效地阻挡细菌的侵入。呼吸道粘膜上皮细胞的纤毛向上颤动， 可将细菌咳出或咽下；随粪便每日约排菌 1012 个；小便可清除 尿道上皮的细菌。 （二）分泌液中 化学 物质的局部抗菌作用 汗腺分泌的乳 酸，皮脂腺分泌的脂肪酸均有一定的抗菌作用。 胃酸能杀死寒杆 菌、痢疾杆菌和霍乱弧菌。阴道分泌物中的酸类亦有抗菌作用。 前列腺分泌的精素（ Spermine ）是正常精液中存大的对革兰氏 阳性细菌有效的抑制物。泪液、唾液、乳汗和呼吸道分泌物中广 泛分布的溶菌酶能溶解革兰氏阳性细菌。 （三）正常菌群 的拮抗作用 人体表以及与外界相通腔道 中的正常菌群， 可以通过它们的代谢产物对抗病原菌入侵。 例如 皮肤上的痤疮丙酸菌（ Propionibacterium acnes ）能产生抗菌 性脂类、 抑制金黄色葡萄球菌和化脓性链球菌在皮肤上生长； 肠 道中的某些厌氧菌能产生脂肪酸阻止沙门氏菌在局部生存； 肠道 中大肠杆菌产生的大肠菌毒和酸性产物能抑制痢疾杆菌、 金黄色 葡萄球菌；咽部的 草绿色链球菌 似能阻止肺炎球菌在局部生长； 鼻腔的 表皮葡萄球菌 和类白喉杆菌能妨碍金黄色葡萄球菌定居 等。当这种拮抗作用受影响时，则可发生菌群失调症。 二、机体抗毒性免疫 抗毒性免疫是一种以体液抗体为主的 免疫应答。许多以外毒素致病的病原菌造成的感染，如白喉、破 伤风、气性坏疽及内毒中毒等，机体的免疫应答，主要表现为抗 毒素（ lgG ）中和毒素的作用。由抗毒素与外毒素特异结合形成 的复合物，可被吞噬细胞吞噬，并将其降解消除。抗毒素与毒素 结合，可以通过空间阻碍使毒素不能吸附到敏感的宿主细胞 （受 体）上，或者使毒素生物学活性部位（酶）被封闭，从而使毒素 不能发生毒性作用。 应当指出， 抗毒素不能对已与组织结合的毒 素起中和作用。 根据外毒素的免疫特点，可应用类毒素进 行预防接种， 应用抗毒素血清进行早期治疗与紧急预防， 使用时 要保证“早期足量”。 三、机体的抗菌性免疫 病原侵入机体后，由于其生物学特 征的不同， 可分为胞外菌感染和胞内菌感染两类， 机体对这两类 感染的免疫反应是有差别的。 （一）胞外寄生菌的 抗感染免疫 1 ．抗体对细菌繁殖的抑制作用：抗体与细菌结合，可以出现凝 集和鞭毛制动现象， 但一般而言， 对细菌的活力只有微弱的影响， 甚至没有影响。 如果抗体的结合能抑制细菌的重要酶系统或代谢 途径，则可能抑制细菌的生长。例如，某些细菌（例如败血 巴氏 杆菌 ）从血清 转铁蛋白 摄取铁的能力可被特异性抗体封闭， 从而 导致细菌生长受抑制。 2 ．抗体对细菌吸附作用的抑制：病原菌吸附到粘膜上皮细胞是 造成感染的先决条件。 粘膜表面的抗体， 在防止病原菌对粘膜的 侵犯中具有更重要的作用。 在粘膜表面起这种作用的抗体主要是 SlgA