宫颈标本处理的病理学技能 PPT.pptVIP

低浓度酒精在组织中穿透力特别强,比高浓度更易渗透到组织内部 组织在低浓度酒精中脱水充分,高浓度只是脱去从低浓度到高浓度之间的水分 高浓度酒精渗透力不强,延长时间意义不大,反而 会使得组织收缩、变脆 脱水 75%酒精(1h)→85%酒精(1h)→95%酒精Ⅰ(1h30)→ 95% 酒精Ⅱ (1h)→100%酒精 (1h30)→100% 酒精(1h) 脱水 二甲苯Ⅰ‘(1h)→二甲苯Ⅱ(1h) 脱水 蜡Ⅰ(1h30‘)58-60℃→蜡Ⅱ(1h30’)58-60℃ →蜡Ⅲ(1h) 58-60℃  蜡温过高可降低浸蜡时间,浸蜡用的石蜡要定期更新,保持纯度 透明 透明剂在脱水剂与石蜡之间起着桥梁作用 它能与两种溶液相溶 在此过程中,因组织块中的水分被透明剂取代,其 折射指数接近于组织蛋白的折光指数,组织块变得 透亮。 透明 二甲苯: 最常用的透明剂 无色透明、有毒性,不溶于水、易挥发 透明力强 容易使得组织收缩、变形、变脆 长期接触会呼吸道黏膜有刺激作用 透明 子宫切除标本—描述 子宫切除术的类型,包罗的器官 浆膜面的颜色,纤维性粘连,肿瘤 宫颈外口直径,鳞柱状交界处粘膜性状 宫颈管长度,粘膜性状,切面囊肿 宫体内膜:外观、厚度、出血、息肉、囊肿、肿瘤 子宫肌壁:厚度、出血点或斑、肿瘤(部位、数量、大小、 出血、坏死、钙化) 输卵管:根部其形状、粗度,作横切面 卵巢:大小,质地、颜色,切面 子宫切除标本—取材 1、 宫颈 从宫颈外口以上大约2、5cm 处离断宫颈,以锥切标本方式取材并分不标记部位。 宫颈深部浸润性癌:至少取3 块,其中至少有1 块为肿瘤浸润最深处,1 块包罗宫颈全层 应取阴道壁切缘与左,右侧宫旁组织 2、 宫颈管 如有肿瘤则按肿瘤取材原则取材 3、 宫体 如没有明显的肿瘤:接近宫底处至少取2 块,尽估计包括宫体全层,任何大体异常处另取 如有明显的肿瘤:肿瘤至少取3 块,其中至少有1 块为肿瘤浸润最深处1 块包罗宫体全层,非肿瘤性子宫内膜取2 块,宫体与宫颈交界处取1 块 子宫切除标本—取材 4、 肌瘤 3 个以下每个肌瘤至少取1 块,体积大者可多至3 块,3 个以上认真观察每个肌瘤的不同切面,切面性状相同或相似者共取3~4 块即可,任何大体上的异常的区域均分布取材。 ５、宫体肌壁 有出血或灰红色斑点状区域多取 6、卵巢与输卵管 7、各站淋巴结 子宫切除标本—取材 卵巢切除标本—描述 _侧卵巢切除标本一件,大小为***cm,表面_色,光滑/凹凸不平,有/无乳头状突起。垂直于卵巢长轴做平行切面,见切面呈_色,可见黄、白体结构。局部见囊腔,大小为***cm,单/多房,内壁光滑/有突起,囊壁厚*cm,内容物淡黄色清亮液体。 单纯或预防性切除标本取1~2 块 囊肿剔除标本至少取3 块,尽量囊壁最厚处,薄壁囊肿最好打卷取材,良性畸胎瘤应取到头节 复杂的囊性标本尽量多取乳头处及囊壁较厚处 实性肿瘤部分依照实性肿瘤取材 卵巢切除标本—取材 输卵管——处理步骤 切开前固定标本,假如附着在子宫上,则应在原位固定 测量输卵管长度与最大直径 假如输卵管大小相对正常,则每隔5mm 连续切开并检查,注意不要完全切断 假如输卵管明显增大,则将输卵管完全纵向剖开,如需要再做平行切面 输卵管——描述 输卵管长度与最大直径 浆膜:纤维素,出血,纤维性粘连至卵巢或其她器官 壁:厚度异常？破裂？如有,则描述位置 伞端的外观:开放？闭合？内翻？ 管腔:明显？扩张？内容物;假如异常增多测量直径 粘膜:萎缩？增厚？ 分不在峡、壶腹及伞部各取1 块 输卵管——取材 标本为全切/阴式切除的全子宫,部分阴道壁及左/右/双侧附件。 阴道壁长*cm,周径为*cm。子宫大小为***cm,浆膜面_色,光滑/不光滑/粗糙/凸凹不平见多个隆起。 子宫颈外口呈_色,粘膜光滑/粗糙/糜烂/中重度糜烂/见一内生性/外生性肿物(肿物大小为***cm,切面呈_色,侵及肌层/外膜层,向上累及/未累及子宫内膜)。 宫颈管长*cm,粘膜呈_色,可见一/多个息肉/小囊肿,大小为***cm,囊内容_,子宫内膜呈_色,光滑/粗糙/见一/多个息肉状突起/见一隆起型肿物(肿物大小为***cm,切面呈灰白/灰红色,侵及肌层/外膜层,向下累及/未累及宫颈)。 子宫内膜厚*cm,子宫体肌壁厚*cm,于内膜下/肌壁间/浆膜下可见一个/多个_色结节状肿物,大者大小为***cm,小者大小为***cm,切面_色,编织状明显/不明显,质地_,与周围肌壁组织分界清楚/不清楚,其余肌壁组织切面可见/未见散在暗红色区域。左侧输卵管长*cm,直径为*cm,卵巢大小