血标本采集方法、流程及制度.ppt

血标本采集方法、流程及制度 血标本的采集与送检管理制度 为了执行《临床输血技术规范》第三章“受血者血样采集与送检”有关规定，确保血液样本的有效性，防止发生差错事故，以及便于追踪调查，特制定本制度。 《临床输血技术规范》 （2000年10月1日实施） 第三章 受血者血标本采集与送检 第十二条 确定输血后，医护人员持《临床输血申请单》和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型和诊断，采集血标本。 第十三条 由医护人员或专门人员将受血者血标本与《临床输血申请单》送交输血科（血库），双方进行逐项核对。 贴好标签的试管 采血后现场贴签 易出错 安全 在国外，采好血标本在现场贴签是强制性措施。 √ × 小提示： 血标本的采集与送检管理 应执行两次血标本采集制度 专用试管上有两个相同的号码条，在采集标本后立即将另一个号码条贴在输血申请单上 一位医护人员不得同时采集两位或两位以上患者的血标本，以避免将血样注入到错误的试管中 血标本应由医护人员送至输血科，护工送标本必须经过培训、考核并授权，双方仔细核对患者信息，并签名确认。 当输血科工作人员发现试管上的标签与申请单上的资料不一致时，不得通过电话的方式修改标签或申请单，应重新采集标本 血标本的采集与送检管理制度 1 预防患者血标本张冠李戴，应根据医院护理部要求，建立有利于鉴别病人信息的一切措施。 2 血标本由输血患者所在科室采集，不得由别的科室代为采集。住院患者采集血标本后又转科或转床，此时需要输血应重新采集血标本。已执行给患者配戴腕带的医院可以例外。 血标本的采集与送检管理制度 3 如果患者未配戴腕带，又不知血型者，应严格遵循两次采集血标本的规定，即检验科做正定型，输血时由输血科复查正定型，加做反定型，或者备血时由输血科做血型鉴定，不配血。输血时，重抽血标本做血型鉴定及交叉配血试验。如发现两次血标本血型不一致或者血标本血型与《临床输血申请单》所填写血型不一致时应通知所在科室重抽血标本。 采集血标本 的方法、流程及制度 护理部 正确的检验结果对疾病的诊断、治疗和预后判断具有非常重要的意义，而正确的检验结果与正确采集标本关系密切。 作为标本采集者，护士应了解各种检验的目的，掌握正确采集标本方法，采集过程中严格执行查对制度、遵守无菌技术操作原则及标准预防措施，以保证检验结果的准确性。 静脉采血的目的 为患者采集、留取静脉血标本、协助临床诊断疾病，为临床治疗提供依据。 静脉采血的常用部位 贵要静脉 正中静脉 头静脉 血标本的分类 1.全血标本 2.血清标本 3.血培养标本 常见采血方法 1.真空采血法：根据标本类型选择合适的真空采血管，将采血针与持针套管连接，按无菌操作规程进行穿刺，见回血后，按顺序依次插入真空采血管。 常见采血方法 2.注射器直接穿刺采血法：根据采集血标本的种类准确计算采血量，选择合适的注射器，按无菌技术操作规程进行穿刺。采集完成后，取下注射器针头，根据不同标本所需血量，分别将血标本沿管壁缓慢注入相应的容器内，轻轻混匀，勿用力震荡。 常见采血方法 3.经血管通路采血法：外周血管通路仅在置入时可用于采血，短期使用或预期使用时间不超过48h的外周导管可专门用于采血，但不能给药。采血后，血管通路要用足够量的生理盐水冲净导管中的残余血液。 操 作 流 程 采血管的选择 抽取的量 1.凝血四项需用蓝管准确抽取2ml 2.生化全项需用橘黄管抽取2ml-4ml 3.血沉管加0.4ml枸橼酸钠和1.6ml血 4.血常规、血型、RH血型紫管2ml 5.其余项目需抽血3-4ml 查阅病历、化验单、转抄医嘱 评估 1.查看化验单，明确患者需做的检查项目，明确需做检查项目的注意事项（如是否空腹等） 2.根据检查项目准备核对试管、检查试管质量并贴好试管上的标签，不能遮挡试管中的刻度。 3.向患者解释操作目的、方法、配合要点，取得患者的合作 评估 4.告知患者本次所做检查项目及抽取的血量，询问、了解患者饮水、进食情况，是否按照要求进行采血前准备。 5.评估患者局部皮肤及血管情况：有无瘢痕、硬结、炎症，局部静脉充盈度及管壁弹性，若一侧肢体有静脉液路，应在对侧肢体采血。 请问您叫什么名字？丁一您好！我是您的责任护士，我叫xx 肝功检查需要空腹进行，请问您从昨天晚上十二点到现在有没有吃东西喝水呢？ 您现在没有输液，你想抽那一侧呢？好我看一下。请问我按的地方疼吗？选择的是正中静脉，血管充盈有弹性，皮肤完好无破损，无瘢痕、硬结， 一会儿我在这里给您抽3m静脉l血，请问您出现过晕针的现象吗？ 明天医生要给您做胆囊切除术，在手术前需要对您的肝