多导睡眠监测注意事项 PPT.ppt

多导睡眠监测注意事项 入睡困难 预防措施： 提前做好告知事项，消除患者紧张恐惧心理 有些患者怕身上的电极导线脱落而影响入睡，因此各导联配戴完毕后，告知患者导联黏贴的牢固度与导联长度足以满足翻身，调整自己感觉舒适的睡眠姿势及小范围的床上活动；对耐受力较差者按依从性酌情减少头部和小腿导联 原则上，不服辅助睡眠药物，必要时给予思诺思片5mg口服 电极导电不良或脱落 预防措施： 除儿童外均应在安放电极前对放置电极的皮肤进行磨砂膏去皮屑及酒精清洁脱脂处理，至皮肤微红, 对乙醇过敏者, 使用生理盐水清洁 正确放置各电极和传感器 脑电电极时要保证电极阻抗尽量一致, 避免心电波对脑电波的干扰 导电膏装填约2/ 3 ，不可溢出；电极盘固定可用涂有少许导电膏的小块菱形纱布覆盖固定，必要时电极外贴2.5cm宽型胶布 左右眼动图导联一高一低，高低错落1cm 接口鼻气流传感器时加强固定, 避免探头与皮肤接触,以免因流速过低检测误差 为避免电极粘贴不良或脱落, 用医用胶布交叉固定 胸带或腹带连接不当 预防措施：宁紧勿松 胸、腹带最好放在衣服外, 以免影响患者睡眠及呼吸 胸带在乳头之上腋窝之下环绕患者胸部；腹带安放位置为脐平面；带子的松紧度刚够1个手指伸进胸、腹部与带子之间 在关灯前患者仰卧时应将带子重新调整尤其是有“将军肚”者，尽量使呼吸带安放舒适、松紧适宜。监测人员要定时查看信号好坏, 保持清醒与警觉 指间血氧饱和度数据不全 预防措施： 监测前检查机器工作运转情况；同时，向患者交代传感器、电极粘贴的正确部位及其重要性，防止患者自行取下；监测人员夜间定时在线查看血氧情况, 以便及时纠正 在连接血饱和度探头后应检查松紧度，询问患者手指感觉，观察指端的皮肤颜色 用胶布将导线固定在手指上和前臂，确保血氧饱和度数据完整 无电源 预防措施： 做完一例检查后及时充电 或接交流电 电脑判断睡眠分期错误 预防措施： 脑电电极取对侧乳突作参考电极，以减少心电或运动的干扰 纺锤波、κ复合波、慢波以中央区电极记录分析 α波以枕区电极记录为准 口鼻气流信号间断 预防措施： 连接时将2 个鼻探头直接对准左右鼻孔，探头不能过深或过浅（鼻探头过深导致鼻探头直接接触黏膜、过浅会接触皮肤, 直接导致探测到的气流很低, 甚至不能监测到口鼻气流信号） 固定时先清洁患者鼻翼、面颊等部位，用医用胶布固定 将导线勾在耳朵上，在各项操作完成后将鼻气流传感器及其他导联理顺，避免受压与牵拉脱落 监测时注意 按要求接好监测设备后，嘱患者关闭移动电话，既防止电波干扰，又避免接听电话影响睡眠和监测。说明睡眠时可随意变动体位 为防止导联发生脱落，监测开始30min后巡视患者1次，询问舒适度，随时通过显示屏查看各导联线有无异常，及时发现和处理 监测对象为老人、儿童、癫痫患者、重度睡眠呼吸暂停综合征患者时，建议家属陪护，既可消除患者紧张情绪，又可避免意外发生 常见故障及分析解决 监测时采集不到电信号，无电波形显示或图形干扰 思考内容 心电导联线（导联线使用时间长） 放大器 软件系统 处理方法 测量心电导联线的阻抗 阻抗太高, 说明皮肤油脂清洁不够, 传导不良 手机关机, 防止手机产生的微波影响脑电波 夜间出汗较多者可用空调, 但要避免着凉 常见故障及分析解决 软件提示数据存储失败 思考内容 该文件夹所在的硬盘空间不足（每个患者的资料近200M） 数据库出现问题 处理方法 用软件自身提供的数据管理功能对历史数据进行备份，然后清空数据，释放出足够的空间，再次进行数据存储。 常见故障及分析解决 提示数据有误， 软件不能自动生成报告 思考内容 监测过程中， 患者活动造成的导联电极脱落 位置改变、患者心情的急剧变化、短期血压升高 患者不适应监测无法入睡等都可能导致监测数据错误 处理方法 良好的接触是保证信号稳定的关键。做好监测前准备， 清洁皮肤表面；同时使患者保持心情平静，能够正常入睡。 定时进行巡回，检查患者入睡情况、导联线有无弯曲、电极有无脱落或位置的偏移， 以及观察各个波形的变化情况 小结 为保证多导睡眠监测一次成功，应牢记常见的失败原因（因环境改变不能入睡、仪器故障、导联脱落及图形干扰等），分清重点导联与非重点导联，对耐受力较强的患者可完整连接所有导联， 对耐受力较差者应适当减少导联数。 监测前做好心理护理与健康宣教；导联放置部位应准确, 固定松紧适宜；一丝不苟的工作态度，尽可能满足患者合理要求, 监测过程密切观察各波形变化，监测后认真做好健康宣教。 总之，要求监测数据完整，一次监测成功对临床诊断具有重要意义；同时，尽量避免重新监测，可以节省人力资源并减少患者的不信任感。 感谢您的聆听！