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讲课版急性呼吸窘迫综合症 讲课版急性呼吸窘迫综合症 护理评估 1、健康史及相关因素 2、生理状况 3、心理、社会状况 讲课版急性呼吸窘迫综合症 护理评估 1、健康史及相关因素： 询问病人有无原发病，如：感染、误 吸、外伤等。 讲课版急性呼吸窘迫综合症 护理评估 2、生理状况： 评估缺氧程度；痰液颜色、量和性质；有无 并发症；意识、生命体征有无异常 检查肺部有无干、湿罗音等；了解胸部X线 检查结果、血气分析各项指标 讲课版急性呼吸窘迫综合症 护理评估 3、心理、社会状况： 评估有无因机械通气、担心预后等因素 而出现的焦虑、恐惧 了解家庭支持情况 讲课版急性呼吸窘迫综合症 护理诊断 ◆气体交换受损 与急性呼吸窘迫综合征致进行性呼吸困难有关 ◆清理呼吸道无效 与呼吸道感染、分泌物过多或粘稠、咳嗽无力及大量液体和蛋白质漏入肺泡有关 讲课版急性呼吸窘迫综合症 护理诊断 ◆有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床、营养失调有关 ◆焦虑 与呼吸窘迫、病情危重以及对环境和事态失去控制有关 ◆潜在并发症：心衰、休克、气压伤等