2017新生儿呼吸窘迫综合征及其护理课件.ppt

2017新生儿呼吸窘迫综合征及其护理 2017新生儿呼吸窘迫综合征及其护理 2017新生儿呼吸窘迫综合征及其护理 2017新生儿呼吸窘迫综合征及其护理 护理措施 ＣＰＡＰ并发症 气压伤、腹胀 鼻黏膜损伤 二氧化碳潴留 对心血管和肾功能的影响 2017新生儿呼吸窘迫综合征及其护理 护理措施 CPAP并发症防治： 1 气压伤：肺气压伤与CPAP压力直接相关， 及时调整 CPAP压力，预防减少气压伤发生。 2 腹胀:经鼻塞或鼻咽CPAP治疗的新生儿，由于吞入空气而引起腹胀，严重者可阻碍膈肌运动而对呼吸造成影响，腹胀多发生在早产儿，可能与早产儿肠蠕动功能不成熟有关，防止腹胀可置胃管排气。 3 二氧化碳潴留：由于CPAP增加气道阻力，使二氧化 碳排出困难，可能会发生二氧化碳潴留。 2017新生儿呼吸窘迫综合征及其护理 护理措施 4、 鼻粘膜损伤：鼻塞固定过紧压迫鼻粘膜，引起局部粘膜和皮肤的损伤，减少鼻黏膜损伤应精心护理，注意鼻塞不要固定过紧，并定时检查鼻塞位置是否正常。 2017新生儿呼吸窘迫综合征及其护理 5、对心血管功能和肾功能的影响：CPAP压力过高，胸腔内压力也随之增加，使血流淤积在肺毛细血管中，肺过度膨胀，肺血回流到右心室减少，肺血管阻力增加，引起心输出量减少，循环血液发生重新分配，使肾脏血流量减少，对肾功能造成影响。 2017新生儿呼吸窘迫综合征及其护理 护理措施 CPAP护理重点 监测血氧饱和度88-95%，根据血氧饱和度来调节氧浓度 加温湿化 防鼻塞脱落，防鼻塞压迫、鼻翼坏死 2017新生儿呼吸窘迫综合征及其护理 护理措施 ＣＰＡＰ护理 １、使用呼吸机前，仔细检查各电源线，氧气管 道及其连接 ２、湿化器加水至标准刻度线 ３、测试呼吸机各种机能及运转情况 ４、掌握各种报警的意义，保证病人安全 ５、定时翻身拍背，利于分泌物排出 2017新生儿呼吸窘迫综合征及其护理 护理措施 ＣＰＡＰ护理 6、吸痰时严格无菌操作，以防交叉感染，吸痰管每用一次即重新更换 7、加强皮肤护理、口腔护理、眼部护理 8、CPAP使用过程中及时倾倒管路中产生的冷凝水，防止冷凝水倒流至气管 2017新生儿呼吸窘迫综合征及其护理 ＣＰＡＰ护理 9、观察并发症，有异常及时通知医生 10、严格床头交接班，监测生命体征，呼吸机各参数，并记录 11、防止继发感染：保持室内空气新鲜，定时通风消毒，严格无菌操作，防止交叉感，使用中的呼吸机管路每周更换消毒，患者撤机后进行终末消毒 2017新生儿呼吸窘迫综合征及其护理 ＣＰＡＰ护理 12、严密观察病情变化，注意观察心率、呼吸、体温及尿量变化，观察呼吸机参数变化对患儿的反应，并做好记录。管路妥善固定，防止扭曲、打折、脱落。使用呼吸机后患儿表现安静，呼吸平稳缺氧症状减轻或消失，证明通气适宜，反之则有通气不足，检查管路是否漏气或痰阻,查找原因及时处理 2017新生儿呼吸窘迫综合征及其护理 护理措施 三、保持营养及水电解质酸碱平衡 　一般在氧需要量４０％时不经口喂养，进行口饲喂养，病情严重摄入量不足时应给予 静脉营养. 2017新生儿呼吸窘迫综合征及其护理 护理措施 四、保持合适体温 　置于中性环境温度中以减少氧消耗，维持体温在３６．５－３７℃，集中护理减少对新生儿干扰，监测体温的变化 2017新生儿呼吸窘迫综合征及其护理 问：什么是中性环境温度？ 2017新生儿呼吸窘迫综合征及其护理 2017新生儿呼吸窘迫综合征及其护理 2017新生儿呼吸窘迫综合征及其护理 新生儿呼吸窘迫综合征及其护理 2017新生儿呼吸窘迫综合征及其护理 新 生 儿 呼 吸 窘 迫 综 合 征 新生儿呼吸窘迫综合征疾病篇 新生儿呼吸窘迫综合征护理篇 新生儿呼吸窘迫综合征 观察要点、护理操作并发症及注意事项 2017新生儿呼吸窘迫综合征及其护理 病例回顾1： 患儿：贾小薇，男，生后2小时 主诉：因呻吟气促2小时 现病史：患儿系第四胎第二产，母孕39周剖宫产生于本院。生后即有呻吟气促、吐沫、面色略青，口唇略发绀、呼吸促、鼻翼煽动、三凹征阳性、双肺呼吸音减弱、未闻及干湿罗音、足月儿外貌、各原始反射存在，入院后患儿呻吟气促进行性加重 入院诊断：新生儿肺透明膜病 2017新生儿呼吸窘迫综合征及其护理 病例回顾2： 患儿：李明洋、男、生后20分钟 主诉：母孕34周早产生活能力低下20分钟 现病史：面色正常，口周略发绀，呼吸略促，前囟平坦，双肺呼吸音弱，各原始反射存在，早产儿外貌。入院后不久患儿出现间断呻吟气促面色发绀，进行性加重，逐渐出现鼻翼煽动，三凹征阳性，呼吸困难呈进行性加重 入院诊断：早产儿、肺透明膜病 2017新生儿呼吸窘迫综合征及其护理 问：什么是新生儿呼吸窘迫综合征？ 2017新生儿呼吸窘迫综合征及其护理 新生