生命体征的测量与护理.pptx

生命体征的测量与护理主要内容体温的测量与护理脉搏的测量与护理血压的测量与护理呼吸的测量与护理生命体征定义：——是体温、脉搏、呼吸和血压的总称。第一部分 体温的测量与护理主要内容体温的定义、体温的正常范围发热的定义、程度、过程及症状体温过低的定义、体温过低的表现及分类高热病人的护理体温计的种类、体温计的消毒方法及检查方法 测量体温的几种方法体 温定义：——人体内部的温度，是人体新陈代谢和骨骼肌运动等过程中不断产生热能的结果。体温的产生：由三大营养物质糖、脂肪、蛋白质氧化分解而产生正常体温部位平均温度正常范围口温37.0℃（36.3~37.2）肛温37.5℃（36.5~37.7）腋温（36.0~37.0）36.7℃正常体温的生理变化昼夜：2~6时最低，14~20时最高年龄： 婴幼儿＞成年＞老年性别：女性＞男性。女性排卵后＞排卵前运动、进食后体温升高药物其他：环境、情绪异常体温发热：——由于致热原作用于体温调节中枢或体温中枢功能障碍等原因导致体温超出正常范围。 发热程度的判断低热 37.3~38.0 ℃中等热 38.1~39.0 ℃高热 39.1~41.0 ℃超高热 41 ℃ 发热过程及症状分为三个阶段： 特点表现①体温上升期产热＞散热，体温上升。皮肤苍白、干 燥，畏寒、寒战（骤升、渐升）颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉搏加快、尿量减少产热≈散热，体温维持在较高水平②高热持续期③退热期散热＞产热，体温下降大量出汗、皮肤潮湿、皮肤温度降低（渐退、骤退）防止虚脱 热 型 1、稽留热 2、弛张热 3、间歇热 4、不规则热 将体温绘制在体温单上，互相连接，就构成了体温曲线，各种体温曲线的形状称为热型。稽留热特点：T 持续在39~40℃ 持续数天或数周24h波动范围不超过1℃ 常见病：急性传染病 如：伤寒 肺炎球菌性肺炎稽留热弛张热特点：高温在39 ℃以上24h波动范围：超过1℃以上最低T仍高于正常 常见病：败血症化脓性感染弛 张 热间歇热特点：高热与正常体温交替有规律地反复出现高温在39℃以上数小时或几天低温在正常范 围或以下数小 时或几天 常见病：见于疟疾间歇热不规则热特点：发热无规律持续时间不定常见病：流感肿瘤不规则热异常体温体温过低——体温低于35 ℃ 常见于早产儿、全身衰竭的病人 表现为：躁动、嗜睡、昏迷、心跳呼吸减慢、血压降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷体温过高病人的护理心理护理测量保暖降温口腔护理补充营养和水分皮肤护理卧床休息病情测量测量体温：高热病人每4h测体温一次体温恢复正常3d后改为每日2次物理降温30min后测体温1次测量脉搏、呼吸、血压，伴随症状，发热的原因及治疗效果降温采取药物和物理降温较好的是物理降温： T＞39℃冰敷 T＞ 39.5℃酒精擦浴补充营养、水份高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质少量多餐多饮水，每日3000ml必要时按医嘱静脉补液 体温过低病人的护理密切测量病情变化：监测生命体征1次/h保暖做好抢救准备 体温计的种类玻璃汞柱式体温计：腋表、口表、肛表电脑数字式体温计：电子感温探头可弃式体温计：化学指示点，以最后变蓝色点可弃式体温计电子体温计水银体温计①口表：盛水银端较细长，可作口腔或腋下测量。水银槽 （区别）②肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测温。凹缩处使水银柱遇冷不致下降。③腋表：盛水银端长而扁。 体温表的区别肛表的球部较粗短，可防止插入肛门时折断或损伤粘膜。口表和肛表的玻璃管似三棱镜状，腋表的玻璃管呈扁平状。体温计的清洁消毒法 常用消毒液：75%酒精、0.1%过氧乙酸口表、腋表消毒法：体温计浸泡于消毒液中5min→甩表→第二盒浸泡30min→冷开水冲洗→擦干→放清洁盒备用肛表消毒法：使用后先消毒液纱布将肛表擦干净，再按上述方法消毒口表、腋表、肛表分开清洗、消毒体温计的检测甩表至35℃以下同时放入已测温的40℃以下的水中3分钟后取出，读数误差在0.2℃或以上，水银柱有裂痕者，均不能使用。测量时间：3min闭口，勿咬舌下热窝测量体温的方法测量体温的方法腋温 方法：时间：5-10min先擦干腋窝，再放体温计水银端置腋窝屈臂过胸夹紧测量体温的方法方法：肛温 时间：3min适用：婴幼儿、昏迷插入长度：成人3.5cm，儿童2.5cm，婴幼儿1.5cm注意事项婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、呼吸困难者不宜测口温如有进食、冷热敷，间隔30’再测咬破体温表：清除玻璃碎屑，口服蛋清、牛奶，摄 入粗纤维食物腋窝疾患、出汗较多、肩关节受伤、过度消瘦不宜测腋温洗澡、腋部做冷热敷，间隔30’再测直肠肛门疾患、手术、腹泻、心肌梗塞病人不宜测肛温坐浴，灌肠后间隔30min发现体温与病情不相符时，应做监测甩体温计用腕部力量，不能触及他物，以防撞碎第二部分 脉搏的测量与