血液透析患者远期并发症的防治及护理课件.pptVIP

血液透析患者远期并发症的防治及护理 血液透析患者远期并发症的防治及护理 皮肤改变 色素：弥漫性皮肤棕色素沉着比较常见 指甲：典型的指甲近端部分呈白色、远端部分呈淡棕色，所谓半半指甲（half-and-half nail），其发病机制尚不明确。 干燥：十分常见，表现为抓痕、干皮病、苔藓，其发病机制尚未完全清楚 血液透析患者远期并发症的防治及护理 皮肤改变 皮肤瘙痒：受热或受压可加重，手臂与背部为重灾区，皮肤破裂后可形成溃疡，有时存在角化性丘疹与结节性痒疹 随着提倡早期RRT和对钙磷代谢紊乱与继发性甲状旁腺功能亢进的充分认识，这一情况已有明显改善 机制：尚不明确，可能与组胺释放有关。高钙磷乘积（6.25 mmol2 或77 mg2）也是原因之一 血液透析患者远期并发症的防治及护理 中枢神经系统 最常见：认知功能障碍和肌阵挛 起初表现：下肢不宁综合征，病情进展时，表现为白天不可控制时间增加，也可骤变为尿毒症扑翼样震颤 最典型与最严重：昏迷与癫痫，比较罕见，主要见于被忽视的ESRD患者 脑脊液检查正常，CT 也往往正常，MRI可以显示脑白质弥漫性病变 血液透析患者远期并发症的防治及护理 中枢神经系统 麻醉药蓄积反应：常源于代谢活性产物的滞留，可以加重或出现类似尿毒症代谢性脑病 真性痴呆：常继发于多发性脑梗死、并发Alzheimer 病和透析患者的铝蓄积，即使充分清除体内代谢产物后也不能逆