妇科护理侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌病人的护理PPT：侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌病人的护理.pptxVIP

妇科护理妊娠滋养细胞疾病病人的护理侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌病人的护理目录任务一概述护理评估任务二任务二护理问题任务二护理措施任务二健康教育概述侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌病人的护理 侵蚀性葡萄胎指葡萄胎组织侵入子宫肌层引起组织破坏，或并发子宫外转移者。侵蚀性葡萄胎继发于葡萄胎之后，具有恶性肿瘤行为，但恶性程度一般不高，多数仅造成局部侵犯。 绒毛膜癌是一种继发于正常或异常妊娠之后的滋养细胞肿瘤。绒癌多数发生于生育期年龄，也有少数发生于绝经后。其恶性程度极高。概述侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌病人的护理 在临床上，由于侵蚀性葡萄胎和绒癌在临床表现、诊断和处理等方面基本相同，故又将两者合称为妊娠滋养细胞肿瘤。概述侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌病人的护理 子宫肌壁内有大小不等、深浅不一的水泡状组织，宫腔内可有原发病灶，也可以没有原发病灶。镜下可见侵入基层的水泡状组织的形态和葡萄胎相似，可见绒毛结构及滋养细胞增生和分化不良。多数病例可在静脉内找到绒毛及滋养细胞，并造成血管壁坏死、出血。侵蚀性葡萄胎概述侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌病人的护理 绝大多数原发于子宫，肿瘤常位于子宫肌层内，也可突向宫腔或穿破浆膜，但无固定形态，与周围组织分界清，质地软而脆，海绵样，暗红色，伴出血坏死。镜下特点为滋养细胞不形成绒毛或水泡状结构，成片高度增生,并广泛侵入子宫肌层和破坏血管，造成出血坏死。肿瘤中不含间质和自身血管。绒毛膜癌概述侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌病人的护理治疗放射治疗手术治疗化疗 主要用于肝、脑转移和肺部耐药病灶 对控制大出血等各种并发症、消除耐药病灶、减少肿瘤负荷和缩短化疗疗程等方面有一定作用。 低危患者首选单一药物化疗，高危患者首选联合化疗。护理评估侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌病人的护理 采集个人及家属的既往史，若既往曾患有萄胎，应详细了解第一次清官的时间、水泡大小、吸出组织物的量等;以后清官次数及清宫后阴道流血的量、质、时间，子官复旧情况;收集血、尿hCG随访的资料;肺部x线检查结果。采集阴道不规则流血的病史，询问生殖道、肺部、脑等转移的相应症状的主诉，是否用过化疗及化疗的时间、药物、剂量、疗效及用药后机体的反应情况。健康史身体状况辅助检查心理-社会评估护理评估侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌病人的护理转移性妊娠滋养细胞肿瘤：肺转移阴道肝脑局部出血是各转移部位症状的共同特点。健康史身体状况辅助检查心理-社会评估护理评估侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌病人的护理无转移滋养细胞肿瘤：阴道流血子宫复旧不全或不均匀性增大卵巢黄素化囊肿腹痛假孕症状健康史身体状况辅助检查心理-社会评估护理评估侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌病人的护理 1.血清hCG测定2. 影像学3. X先胸4.组织学检查健康史身体状况辅助检查心理-社会评估护理评估侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌病人的护理 疾病确诊后，患者及家属可有极大的不安,担心疾病的不良结局和治疗效果,对妊娠滋养细胞肿瘤知识缺乏及预后的不确定性会增加患者的焦虑情绪。健康史身体状况辅助检查心理-社会评估护理诊断侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌病人的护理活动无耐力 与腹痛、存在转移灶症状及化疗副作用有关。恐惧??与疾病的恶性程度和治疗效果的不确定性有关。有体液不足的危险 与阴道流血、肿瘤组织侵犯部位出血有关。知识缺乏:缺乏妊娠滋养细胞肿瘤相关知识和化疗知识。护理措施侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌病人的护理 严密观察病人腹痛及阴道流血情况，记录出血量，出血多时除密切观察病人的血压、脉搏、呼吸外，配合医师做好抢救工作，及时做好手术准备。动态观察并记录血β hCG的变化情况，识别转移灶症状，发现异常立即通知医师并配合处理。严密观察病情护理措施侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌病人的护理 接受化疗者按化疗病人的护理常规护理(见本章第三节)手术治疗者按妇科手术前后护理常规实施护理。做好治疗配合护理措施侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌病人的护理阴道转移病人的护理肺转移病人的护理脑转移的护理有转移灶者，提供对症护理护理措施侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌病人的护理 评估病人及家属对疾病的心理反应， 向病人提供有关化学药物治疗及其护理的信息，以减少恐惧及无助感:帮助病人分析可利用的支持系统，纠正消极的应对方式:详细解释病人所担心的各种疑虑，减轻病人的心理压力，帮助病人和家属树立战胜疾病的信心。心理护理健康教育侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌病人的护理健康教育 1.鼓励病人进食，向其推荐高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以增强机体的抵抗力。 2.注意休息，不过分劳累，有转移灶症状出现时应卧床休息，待病情缓解后再适当活动。 3.注意外阴清洁，防止感染，节制性生活，做好避孕指导。 4.出院后严密随访，警惕复发。第一次在出院后3个月，然后每6个月1次至3年，此后每年1次至5年，以后可以每2年1次。随访内容同葡萄胎。随访期间需严格避孕，应于化疗停止≥12个月方可妊娠