糖尿病的药物治疗武鸣mar20 2015.pptVIP

①基础血糖正常，只有餐后血糖高者首选。循证医学证明阿卡波糖治疗糖耐量低减（IGT）患者，可延缓或减少2型糖尿病的发生，并获SFDA批准用于治疗IGT的餐后高血糖。 ②用二甲双胍或中、长效胰岛素，胰岛素类似物后基础血糖已达标，餐后血糖尚未达标者可联用。 ③1型糖尿病人α－糖苷酶抑制剂要与胰岛素联合应用，不能单独使用。 糖耐量低减干预治疗（拜糖平、二甲双胍、TZD） α-葡萄糖苷酶抑制剂治疗的禁忌症 有明显消化吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱者（包括炎症、溃疡、消化不良、疝等） 肝、肾功能损害者慎用 妊娠期和哺乳期 对此药呈过敏反应者 18岁以下糖尿病患者慎用 严重贫血及有严重造血系统功能障碍者不能用 该药不被肠道吸收，从大便排出，对肝、肾无损害，有肝、肾疾病的病人可慎用，但有严重肝、肾损害的2型糖尿病患者最好也不用。 磺脲类的代表药物有格列本脲、格列美脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮 属于促胰岛素分泌剂，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖水平 该类药物可以使糖化血红蛋白下降1-2%，在各国指南中都是控制2型糖尿病患者高血糖的主要用药 * 胰腺内作用机制：促使β细胞ATP依赖的钾离子通道（KATP）关闭是胰岛素释放的主要机制，磺脲类药物以及葡萄糖(通过转运、磷酸化、氧化代谢产生ATP)均可通过此机制刺激胰腺β细胞释放胰岛素。 (1)依赖ATP敏感的钾离子通道（KATP）的途径: 磺脲类