消化道出血查房.pptxVIP

查房要点;病情简介;病情简介;病情简介;病情介绍;; ;11月18日肠镜检查：所见黏膜无活动性出血。 ;辅助检查;病情介绍;病情介绍：;;; 引起上消化道常见病因：消化道溃疡、急性糜烂性出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌;胃溃疡;胃底食管静脉曲张破裂出血;食管炎;胃癌;;临床表现;1.呕血与黑便（特征性表现） 判断出血量的多少： 呕血鲜红色或血块提示出血量大且快 棕褐色咖啡渣样，在胃内停留，形成正铁红素所致 柏油样便，血红蛋白中铁与肠内硫化物形成硫化铁所致。 出血量大时速度快时粪便亦可呈暗红甚至 鲜红色。 ;2.失血性周围循环衰竭 休克早期脉搏细速、脉压变小 休克期：面色苍白、口唇发绀、呼吸急促、皮肤湿冷、呈灰白色或紫灰花斑，体表静脉塌陷，精神萎靡、烦躁不安、尿量减少、收缩压降低。 ;临床表现;临床表现;实验室及其他检查 ;诊断及鉴别诊断;;治疗要点 （一）补充血容量： 配血、输入平衡液、其他血浆替代品，尽早输入全血。 （二）止血 （1）药物止血抑制胃酸分泌药：奥美拉唑、雷尼替丁、生长抑素；蛇毒血凝酶。 （2）三腔二囊管。 （3）内镜直视下止血：钛夹、套扎，局部用肾上腺素、硬化剂。 （4）手术治疗 （5）介入治疗;1、潜在并发症：血容量不足 2、活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关 3、有受伤的危险 4、恐惧 ：与生命或健康受到威胁有关 5、知识缺乏：缺乏有关引起消化道出血的疾病及其防治知识。 ;护理目标;1、潜在并发症：血容量不足;1、潜在并发症：血容量不足;1、潜在并发症：血容量不足;1、潜在并发症：血容量不足;1、潜在并发症：血容量不足;1、潜在并发症：血容量不足;2.活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关;3.恐惧 ：与生命或健康受到威胁有关;4.有受伤的危险;5.知识缺乏：缺乏有关引起消化道出血的疾病及其防治知识。;健康教育 ; 上消化道出血主要表现为呕血和黑便。常由胃、十二指肠球部溃疡，肝硬化合并食道静脉或胃底静脉曲张破裂，以及胃癌等引起。;病人于出血前，多数伴恶心、上腹部不适或疼痛。出血量多???可出现头昏、眼花、出冷汗、全身乏力、面色苍白、脉搏细速和血压下降等。呕出的血往往呈暗红色并混有食物残渣（如出血急、量多，则也可呈鲜红色），大便呈咖啡色或柏油样，但要排除病人饮服葡萄酒、樱桃汁、棕色药或铁剂引起的“黑便”。 ;出现消化道出血时，应先实施家庭救护，以稳定病人的病情，同时向“120求救。安慰病人，解除病人的紧张和忧虑。病人取平卧头低脚高位，可在脚部垫枕头，与床面成30度角，这有利于下肢血液回流至心脏，首先保证大脑的血供。;呕血时，病人的头偏向一侧，以免血液吸入气管；同时注意保暖，禁食和禁止饮水。;对已发生休克者，应及时清除其口腔内的积血，防止血液吸入气管而造成窒息。;谢谢聆听;病情介绍;;胃溃疡;诊断及鉴别诊断;治疗要点 （一）补充血容量： 配血、输入平衡液、其他血浆替代品，尽早输入全血。 （二）止血 （1）药物止血抑制胃酸分泌药：奥美拉唑、雷尼替丁、生长抑素；蛇毒血凝酶。 （2）三腔二囊管。 （3）内镜直视下止血：钛夹、套扎，局部用肾上腺素、硬化剂。 （4）手术治疗 （5）介入治疗;1、潜在并发症：血容量不足 2、活动无耐力：与失血性周围循环衰竭有关 3、有受伤的危险 4、恐惧 ：与生命或健康受到威胁有关 5、知识缺乏：缺乏有关引起消化道出血的疾病及其防治知识。 ;1、潜在并发症：血容量不足;4.有受伤的危险