洁净手术室的发展与设计.pptxVIP

洁净手术室发展、 设计及净化 手术室的发展历史 在中世纪初，外科仍十分落后。当时的医生普遍认为外科手术不及内科，其治疗应用范围太小，而且他们认为与病人身体直接接触是很污秽的，所以没有人愿意学习外科，加上当时人们迷信于盖仑的学说，即所谓的“化脓是创伤必经之路，手术一定会造成化脓的，外科手术风险性很大”；手术室的发展历史 而且为有地位的人实行手术，一旦失败，医生还需要偿命，所以那时基本上就没有专职外科大夫。外科手术大多是由理发师兼职完成的。1346年大炮发明了，战争频繁爆发，外伤和四肢缺少的患者日益增多，社会实际的需要在一定程度上促进了外科的发展，外科逐渐有了起色，外科医生也逐渐多了起来。手术室的发展历史 巴累（1510～1590年）生于法国马耶纳州，出身微贱，曾在神惠医院当了3年外科学徒，学成后就成为一名军医。止血方法的进步是巴累的贡献，他在1552年为一个下肢被炮弹炸碎的伤员首次应用了血管结扎止血法，效果非常好。手术室的发展历史 后来他发表了《外科学教程》一书，系统地介绍了血管结扎止血法，使这种方法在外科界广泛推广。随着社会地进化，外科学得到飞速的发展，同时也带动了消毒技术和无菌技术的更新与完善。手术室演变第一代手术室 又称为创世纪简易型手术室。一个世纪以前的手术室并非在固定的地方实施，而是在病房或病人家中，也有的在医师的诊断中进行。手术室演变 自然环境下进行手术，没有采用防止空气污染和接触污染的措施，感染率高。随着医学在不断进步，1886年细菌的发现，整齐灭菌法的诞生；1887年外科洗手法的确立，术中口罩的开始使用；1898年灭菌手术衣的开始使用，至今均有100百年的历史。手术室演变第二代手术室 又称为分散型手术室。20世纪的欧洲，医院的部分病房内开始配置专门建造、非封闭建筑的手术室，有供暖、通风措施，使用消毒灭菌技术，手术感染率明显下降。手术室演变第三代手术室 又称集中型手术室。 1937年召开的法国巴黎万国博览会上，现代模式的手术室正式创立。 20世纪中期，病房开始集中化后，也就出现了集中手术室。1955年，日本东京大学集中型中心手术部正式开设，揭开了日本集中型手术室的帷幕。手术室演变 1963年，中央供应型手术室平面布局在美国诞生；1966年，世界上第一间层流洁净手术室在美国的巴顿纪念医院设立；1969年，英国卫生部推荐的手术室平面布局，就是今天被广泛使用的污物回收型的雏形。手术室演变第三代手术室特点： 具有建筑分区保护、密闭的、空调手术室，手术环境改善，术后感染率在药物控制下稳定降低；手术室演变第四代手术室 建立在现代科学技术基础之上的洁净手术室。最早的层流手术室1966年诞生在美国和英国。手术室演变第四代手术室特点： 随着科学技术的发展，手术室建筑设计逐步投向更加广阔的空间，研究的基本理念是如何对医护人员以及病人实施更加有效的防护。 混合型手术室（hybrid type）。 手术室相对集中，但功能完全独立。 即具有普遍性，能对应各种类型的手术，提高手术室的效率又必须充分考虑各种特殊手术。如：移植手术、放疗手术、当日手术等。 信息化、智能化、数字化。21世纪手术室的设计发展趋势 安全性：包括空调系统安全、电气安全、医疗气体安全、放射线安全等。 经济性：降低成本、提高效率，永远是我们追求的目标。 进行有科学依据的设计。 集中消毒供应室的管理模式。 21世纪手术室的设计发展趋势 信息化、 智能化、 数字化设计要求分区明确供应方便洁污分流无交叉感染使用合理现代手术室平面设计的类型现代手术室平面设计的类型 手术间、洗手间及无菌附属间等都布置在内走廊的周围，手术室内走廊供工作人员及无菌器械和敷料进出，手术室外围设清洁走廊，供病人及污染器械和敷料进出。这样既能避免交叉污染，又能满足不同性质手术的要求。基本类型单通道型中心岛型洁、污双通道型单元型手术室建筑布局手术室中间是一条洁净通道，两侧布置手术间和辅助用房。无菌物品、医护人员和病人都在一个通道通过，同样手术后的污物装入容器或封闭小车也经过此通道运出。单通道型 单通道型流程 特点：需有效措施控制污染物品。 一个无菌物品供应通道，由专门护士将无菌物品分配、在通道内的存放各储物柜。中心岛被所有洁净手术室包围。中心岛型 手术室中央为一条洁净通道，所有的大门朝向洁净通道，所有手术间的小门朝向污染通道。医护人员、病人及无菌物品都在洁净通道，手术后的污染物品经污染通道运出。洁、污双通道型 每个手术间一般带三个前室，形成一个单元，是一个独立的控制体。三个前室分别为：洗手间、麻醉准备间、污物处理间。单元型应用空气洁净技术由空气处理机、过滤器、回风口、送风装置所组成建筑装饰净化空调系统满足手术室使用的医用设备洁净手术室强弱电系统给排水系统等通过建立科学的人、物流程及严格的分区管理，最