归纳护士资格--皮肤和皮下组织疾病病人的护理—急性淋巴管炎与淋巴结炎.docxVIP

----分割----- 护士资格 皮肤和皮下组织疾病病人的护理—急性淋巴管炎与淋巴结炎 第五章 皮肤和皮下组织疾病病人的护理 考点1 疖 疖指单个毛囊及其周围所属皮脂腺的急性化脓性感染，好发于毛囊与皮脂腺丰富的部分，如头、面、颈、背部等，致病菌多为金黄色葡萄球菌。 临床表现 疖一般无全身症状。发生在危险三角区部位的疖，受到挤压时，容易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及周围组织进行性红肿、硬结、和疼痛。病人表现为寒战、高热、头痛、呕吐、病情严重时，甚至昏迷、死亡。在机体不同部位同时发生几处疖或反复发生疖，称为疖病。 考点２痈 痈是指相邻的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融和而成。主要致病菌为金黄色葡萄球菌。 １.临床表现 血常规检查白细胞计数及中性粒细胞比例明显增加，严重者可因全身化脓性感染而危及生命。 ２.治疗原则 (１)全身治疗:糖尿病患者应该注意控制血糖。 (２)局部处理:皮肤呈紫褐色或破溃流脓时手术切开排脓，以清除坏死组织。 考点３急性蜂窝织炎 １.病因 常因皮肤或软组织损伤而引起，致病菌多为溶血性链球菌。 ２.临床表现 颌下急性蜂窝织炎，可引起喉头水肿而压迫气管，导致呼吸困难，甚至窒息。 ３.治疗原则(１)起病后一般选用青霉素等抗生素治疗，若为厌氧菌感染者，用３％过氧化氢溶液冲洗伤口和湿敷，在应用青霉素的基础可加用甲硝唑。 (２)局部处理口底及颌下急性蜂窝织炎应及早切开减压，以防喉头水肿、压迫气管而窒息。 考点４急性淋巴管炎与淋巴结炎 １.病因 致病菌主要为乙型溶血性链球菌及金黄色葡萄球菌。可选用青霉素等抗生素治疗。 ２.临床表现 急性淋巴管炎:分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。①网状淋巴管炎又称为丹毒，好发于面部和小腿，起病急、进展快，先有畏寒、发热、头痛、全身不适等全身症状，后局部出现片状红疹，颜色鲜红，中央较淡、边界清楚并略隆起。②管状淋巴管炎分为浅层和深层两种。浅层急性淋巴管炎，在病灶表面出现一条或多条“红线”，硬而且有压痛。 ３.治疗原则 丹毒有接触传染性，应做为接触隔离；急性淋巴结炎形成脓肿时要及时穿刺抽脓或切开引流。 考点５皮肤及皮下组织化脓性感染的护理 护理措施 １.控制感染，维持正常体温。 (１)遵医嘱及时、合理应用抗生素，根据细菌培养和药物敏感试验结果，选择有效抗生素，要注意观察药物的不良反应。 (２)脓肿切开引流要保持引流通畅，及时换药，促进伤口愈合。对厌氧菌感染者，应选择用３％过氧化氢溶液冲洗创面和湿敷。 ２.患肢抬高并制动，指导患者多喝水，记录24小时出入量