护士核心考点全攻略第二章循环系统疾病病人的护理第一节-循环系统解剖生理最终版.docxVIP

----分割----- 护士核心考点全攻略第二章循环系统疾病病人的护理第一节 循环系统解剖生理 一、心脏 心脏分左心房、左心室、右心房、右心室四个腔。 左、右心房之间和左、右心室之间分别有房间隔和室间隔相隔，左右心之间互不相通。 左心房、室和右心房、室各有二尖瓣和三尖瓣，其房、室间通过主要依靠二尖瓣、三尖瓣相通。 左心室与主动脉之间和右心室与肺动脉之间分别有主动脉瓣和肺动脉瓣相通。 心脏瓣膜具有防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流的功能。 １.心脏壁:由外向内可分为心外膜、肌层、心内膜三层。 心外膜与心包壁层形成心包 腔，腔内少量浆液起润滑作用。 ２.冠状动脉:心脏自身的血液供应主要来自于冠状动脉，它起源于主动脉根部，有左、 右两支。 (１)左冠状动脉:分前降支和回旋支，负责左心房、室前壁、侧壁及室间隔前 ２ / ３ 部位心肌的血液供应。 (２)右冠状动脉:主要供给右心房、右心室、左心室后壁、室间隔后 １ / ３ 部位的心肌和窦房结、房室交界区等处。 ３.心脏正常电活动:起源于窦房结，心脏的传导系统沿窦房结(具有自律性) →结间束 →房间束→房室结或希氏束→左束支→右束支→浦肯野纤维传导。 １ 三尖瓣的解剖位置在 Ａ.左心室和主动脉之间 Ｂ.右心室和肺动脉之间 Ｃ.左心房和左心室之间 Ｄ.右心房和右心室之间 Ｅ.主动脉和肺动脉之间 二、血管 １.动脉:引导血液出心脏的管道，能输送血液到组织器官，能改变外周血管的阻力，又 称“阻力血管”。 ２.静脉:是汇集从毛细血管来的血液，将血液送回心脏的管道，又称“容量血管”。 ３.毛细血管:位于小动脉和小静脉之间，是血液与组织液进行物质交换的场所，又称 “功能血管”。 三、调节循环系统的神经血液 １.调节循环系统的神经:交感神经和副交感神经。 交感神经兴奋时，心率加快、心肌收缩力增强、外周血管收缩、血管阻力增加、血压升高等；副交感神经兴奋时，心率减慢、心肌收缩力减弱、外周血管扩张、血管阻力减少、血压下降等。 ２.调节循环系统的体液因素:肾素、血管紧张素、醛固酮系统、电解质和某些激素等。 四、小儿循环系统解剖生理特点 １.心脏:胚胎发育 ２ ~ ８ 周是心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的形成主要在这期。 新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在左侧第四肋间锁骨中线外，心尖部分主要 为右心室，２ 岁以后，心尖搏动下移至第五肋间隙，心尖部分主要为左心室。 ２.心率:小儿的心率相对较快。 新生儿时期，心率 １２０~１４０ 次/ 分，１ 岁以内 １１０~１３０ 次/ 分， ２~３ 岁 １００~１２０ 次/ 分，４~７ 岁 ８０~１００ 次/ 分，８~１４ 岁 ７０~９０ 次/ 分。 ３.血压:新生儿收缩压平均为 ６０ ~ ７０ ｍｍＨｇ，１ 岁 ７０ ~ ８０ ｍｍＨｇ，２ 岁以后小儿收缩压 ＝(年龄×２＋８０) ｍｍＨｇ，小儿舒张压 ＝收缩压×２ / ３。 ２ ２ 岁以后小儿收缩压的计算方法是 Ａ.年龄×２＋５０ ｍｍＨｇ Ｂ.年龄×２＋６０ ｍｍＨｇ Ｃ.年龄×２＋７０ ｍｍＨｇ Ｄ.年龄×２＋８０ ｍｍＨｇ Ｅ.年龄×２＋９０ ｍｍＨｇ ★冠状动脉起源于主动脉根部。 左冠状动脉分前降支和回旋支，负责左心房、室 前壁、侧壁及室间隔前 ２/ ３ 部位心肌的血液供应；右冠状动脉主要供给右心房、右心室、左心室后壁、室间隔后 １/ ３ 部位的心肌和窦房结、房室交界区等处。 ★胚胎发育 ２~８ 周是心脏形成的关键期。 ★新生儿收缩压平均为 ６０~７０ ｍｍＨｇ，１ 岁时为 ７０~８０ ｍｍＨｇ，２ 岁以后小儿收缩压＝ (年龄×２＋８０) ｍｍＨｇ，小儿舒张压＝收缩压×２/ ３。