妊娠期肝内胆汁淤积症护理常规.doc

妊娠期肝内胆汁淤积症护理常规 妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP)是妊娠期特有的并发症，主要危及胎儿使围生儿发病率和死亡率增高。 【临床表现】 孕晚期发生无皮肤损伤的瘙痒，白昼轻夜间重。部分病人因为严重瘙痒影响睡眠而表现为极度疲劳或出现易怒。可伴有黄疸、厌食、恶心呕吐等症状。 【治疗原则】 缓解瘙痒症状，改善肝功能，降低血胆汁酸水平，加强胎儿状况监护，延长孕周，改善妊娠结局。 【护理评估】 1、评估既往有无不良孕产史，既往妊娠或家庭中有无类似病史等。 2、评估瘙痒发生的时间，程度，有无黄疸，尿色加深，粪色变浅等症状。 3、评估胎儿宫内发育情况，有无胎儿生长受限，宫内缺氧及早产征象等。 4、评估孕妇的心理耐受程度，及孕妇、家属对疾病的认知程度。 5、评估化验检查结果如肝功能，胆酸测定及胎心监测结果。 【护理措施】 1、适当卧床休息，取左侧卧位，以增加胎盘血灌注量。给予间断吸氧。 2、瘙痒时给予对症处理，衣服宽松，舒适，避免用刺激性肥皂沐浴，禁用过热的水洗浴。 3、饮食宜清淡，禁食辛辣刺激性食物及蛋白含量高的食物，多食水果和蔬菜，补充各种维生素及微量元素。 4、加强母婴监护，加强产前检查的次数，预防并发症发生。密切注意胎动和胎心的变化，从34周开始每周做NST，定期复查肝功能，血胆酸了解病情。 5、遵医嘱用药，观察药物作用及副作用。 6、适时终止妊娠，以剖宫产为宜，以免宫缩加重胎儿缺氧。 7、预防产后出血，产后需密切观察子宫收缩情况，按医嘱给予宫缩剂。 8、给予心理护理和心理支持。 【并发症观察及护理】胎儿窘迫 病情观察：1、胎心音，胎动及羊水情况。2、宫缩及产程进展情况。3、胎心监护及B超检查情况。 护理：1、孕妇左侧卧位，间断吸氧。严密监测胎心变化，必要时进行持续胎心监护。2、为手术者做好术前准备，如宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3厘米者，应尽快阴道助产娩出胎儿。3、做好新生儿抢救和复苏的准备4、心理护理，消除焦虑心理。 【健康指导】 1、指导患者注意休息，保持良好心态，加强营养，宜摄入清淡，无刺激性，易消化的食物。 2、告知患者避免过度搔抓皮肤，以免皮肤溃烂，衣着宜宽松，舒适，避免用刺激性肥皂沐浴。 3、指导患者取左侧卧位，自测胎动。 4、定期复查肝功能，肝胆酸（CG）胆汁酸（TBA），积极配合治疗。 5、若有下腹坠胀，腰酸，阵发性腹部紧缩感及时告知医务人员。