化疗药物的输注要求解读.ppt

化疗药物输注要求 肿内一 *** 内 容 ? 化疗药物的分类 ? 化疗药物输注 ? 我科常用化疗药物 ? 化疗药物外渗的预防及处理 化疗药物的分类 ? 1. 烷化剂：烷化剂直接作用于 DNA 上，防止癌细胞再 生。此类药物对慢性白血病、恶性淋巴瘤、何杰金 氏病、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌具有 疗效。 ? 2. 抗代谢药：抗代谢药干扰 DNA 和 RNA 的合成，用于 治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠 癌。 ? 3. 抗肿瘤抗生素：抗肿瘤抗生素通过抑制 酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰 DNA 。抗肿瘤抗生素为细胞周期非特异性 药物，广泛用于对癌症的治疗。 ? 4. 植物类：植物类抗癌药都是植物碱和天然产品， 它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，从而防止细胞 再生必需的蛋白质合成。植物类抗癌药常与其它抗 癌药合用于多种癌瘤的治疗。 ? 5. 激素类：皮质类固醇激素用于治疗淋巴瘤、白血 病和多发性骨髓瘤等癌症。当激素用于杀死癌细胞 或减缓癌细胞生长时，可以把它们看成化疗药物。 性激素用于减缓乳腺癌、前列腺癌和子宫内 膜癌的生长。它包括雌激素、抗雌激素、黄 体酮和男性激素。性激素的作用方式不同于 细胞毒素药物，属于特殊的化疗范畴。 ? 6. 杂类 化疗药物的分类代表药物 ? 1 、烷化剂：环磷酰胺、异环磷酰胺等 ? 2 、抗代谢药物：甲氨喋呤， 5 －氟脲嘧啶、健择、阿 糖 胞苷等 ? 3 、抗肿瘤抗生素类：放线菌素 D ，表柔比星，多柔比星， 平阳霉素等 ? 4 、植物类：紫杉醇，长春瑞滨，长春新碱、长春地辛、 伊立替康等 ? 5 、激素类：强的松、乙烯雌粉、来曲唑等 ? 6 、杂类：顺铂、卡铂、达卡巴嗪、奥沙利铂 化疗药物按刺激性分类 根据化疗药物外渗引起局部组织损害程度分三类： ? 1 、发疱性药物 ：外渗后可引起 局部组织坏死 的药物，是 必须高度警惕的一类药物 ? 2 、刺激性药物 ：外渗后引起 局部组织灼伤或轻度炎症 而 无坏死的药物 ? 3 、非刺激性药物 ：外渗后 不对组织产生不良反应 ? 发疱性化疗药物 ： 氮芥、阿霉素、表 - 阿霉素 、柔红霉素、吡喃阿霉素、 更生霉素、光辉霉素、放线菌素、丝裂霉素 长春新碱、 长春花碱 、长春地辛、长春瑞滨 ? 刺激性化疗药物： 卡氮芥环磷酰胺、异环磷酰胺、足叶乙甙 、鬼臼乙甙、 米托蒽醌、卡铂、顺铂、草酸铂、羟基喜数碱、紫杉醇、 氟尿嘧啶 ? 非刺激性化疗药物： 阿糖胞苷、甲胺喋呤、平阳霉素等 化疗药物输注 — 需快速滴注的化疗药物 ? 盖诺／长春瑞宾（ NVB ）、西艾克／长春地辛（ VDS ）、 米托恩醌／米西宁（ MXT ）、阿霉素类（ THP － ADM 、 EPI-ADM 、 ADM ）、亚伯丁 / 尼莫司汀、泽菲 / 吉西他宾、 环磷酰胺（ CTX ） , 艾素 / 多西他赛（ 头 15 分钟慢滴， 1h ）。 化疗药物输注 — 快速滴注原因 ? 此类抗肿瘤药物对光、热敏感，在日光、高温、高湿条件 下不稳定。临床使用溶解稀释后，水溶液不稳定，光照加 速反应。对阿霉素与 4 种常用输液配伍后的稳定性考察表 明，日照对其稳定性影响很大， 10min 含量即下降 10% 左右，溶液颜色也逐渐淡；另外此类药物对血 管刺激性大，为了减少静脉炎的发生。因此这类化 疗药物在临床滴注过程中应快速滴注。 化疗药物输注 — 需慢滴的化疗药物 ? 氟尿嘧啶（ 5FU,4~6h ）、亚叶酸钙（ CF, 2h ）顺铂 / 顺可达 / 诺欣 / 铂龙（ DDP,2~3h ）、异环磷酰胺 (IFO, 2~4h ) 、紫杉醇 / 奥素（ 3h ） 。 化疗药物输注 — 慢滴的原因 1. 有些药物的毒性为泌尿道刺激及肾毒性，表现为血尿及 血肌酐升高， 快速滴注时，可导致肾小管坏死。 如：顺 铂、异环磷酰胺。 2. 有些药物快速滴注时毒性增加， 慢速滴注时，分解快， 毒性降低。 如：氟尿嘧啶。 化疗药物输注 — 需避光的化疗药物 ? 顺铂／诺欣 / 铂龙（ DDP ）、奥沙利铂／艾恒（ OHP ）、足 叶乙甙／依托泊干（ VP － 16 ）氮烯米胺 / 达卡巴嗪 / 博尔立 舒（ DTIC ）、新福菌素、西艾克／长春地辛（ VDS ）、盖 诺