肠内营养护理常规.doc

肠内营养护理常规 【护理评估】 1、 评估患者的病情，包括既往史、手术创伤史、有无严重感染和消耗性疾病等。 2、 了解患者的饮食习惯，近期饮食摄入情况。 3、 评估患者胃肠道功能，有无消化道梗阻、出血、严重腹泻或不能经胃肠道摄食的疾病。 4、 了解患者及家属对营养支持的态度和看法，了解患者对营养支持的经济承受能力。 【护理措施】 1、给予肠内营养之前，向患者及家属说明肠内营养的目的、操作步骤和注意事项，给予心理支持， 取得理解和配合。 2、根据患者的具体情况，合理配制肠内营养液。 （1）一般患者宜给予高蛋白、高热量、含丰富维生素、无刺激的流质饮食。腹泻患者宜选择低脂制剂加收敛药物。便秘患者宜选择含丰富维生素的食物，并保证摄入足够的水分。 （2）按要求配制营养液。配制时严格遵守无菌操作，避免营养液污染、变质。选定制剂后，仔细阅读产品说明书、有效期。配制液宜现配现用，常温下放置不宜超过 24 小时。 3、规范实施肠内营养操作。 （1）选择合适的体位。对于老年体弱、卧床、意识障碍、胃排空延迟、经鼻胃管或胃造瘘管输注营养液者取半卧位，以防反流和误吸。对于经鼻胃管或空肠造瘘管滴注者可取随意卧位。 （2）调节营养液的温度以接近体温为宜一般在 37–40℃，或滴在手背上不烫为准。 （3）使用营养液前充分摇匀，正确连接管道。 （4）控制输注量和速度，应从低浓度、慢速度、小剂量开始。浓度从 8％–12％开始，一般不超过25％；速度以 20ml∕h–40 ml∕h 至维持滴速为 100ml∕h–120ml∕h，有条件者用输液泵控制为佳；控制总量为 250ml∕d–500ml∕d，在 5–7 天内逐渐达到全量。 （5）对于经鼻饲或胃造瘘管给予营养液者，注意估计胃内残余量每 4 小时一次。若残余量＞100–150ml，应延迟或暂停输注，必要时加胃动力药。残余量小于 200ml，注回残余量，继续管饲。残余量大于 200ml，注回 200ml，停喂一次，1 小时后再评估患者，如仍大于 200ml，通知医生做相应的处理。 （6）在输注过程中，观察病情变化。若患者突然出现呼吸急促、呛咳、咯出物类似营养液时，考虑有喂养管移位致误吸的可能，应立即停止输注，鼓励并刺激患者咳嗽，并及时报告医生。 4、保持喂养管通畅。 （1）妥善固定喂养管，避免扭曲、折叠和受压。 （2）每日更换输液管。 （3）药丸经碾碎、溶解后直接注入喂养管，以免药丸在营养液中不能溶解而粘附于管壁或堵塞管腔。药物需与营养液分开管饲。捻碎后容易影响疗效的药物不宜进行管饲，同时需注意药物间配伍禁忌。 （4）输注营养液前后及特殊用药前后，均应用 20-30ml 温开水或温生理盐水冲洗喂养管。 （5）对于持续输注时，需用生理盐水 30-40ml 冲洗喂养管，每 4 小时一次。经胃管行肠内营养者， 需每月更换胃管一次。 5、肠内营养患者应保持口腔和鼻腔清洁，每日口腔护理两次。 6、注意评估疗效和预防并发症。注意监测血糖、尿量变化。观察有无发热、咳嗽等。定期查血常规、血生化、尿素氮等。严密观察有无腹痛、腹胀、恶心呕吐、腹泻等症状，注意大便颜色、性状及量变化。腹泻者留标本作常规检查。 7、对于造瘘口患者，按造瘘口护理常规。 8、管饲期间、管饲后 30 分钟内应避免搬动患者或进行可能引起误吸的操作，如 CPT、吸痰等。痰液较多的患者应在管饲后床头抬高 30-45°至少 30 分钟。 【健康指导】 1、交代患者在输注过程中出现任何不适，及时报告医护人员。 2、对于居家给予肠内营养的患者，指导家属进行肠内营养护理。