T管引流护理常规.doc

T管引流护理常规 【护理评估】 1、评估 T 管引流是否通畅，观察患者有无黄疸、引流液性状有无异常。 2、询问患者有无发热、腹痛等。 3、了解患者对 T 管引流的目的及护理措施掌握程度。 【护理措施】 1、妥善固定 T 管，严防病人活动时拉出或误拔，造成胆汁性腹膜炎。一旦脱出立即与医生联系，并做好重置准备。如有急性腹膜炎体征，需做好术前准备。 2、观察引流出胆汁的性状、颜色及量。记录 24 小时总量，正常情况下每日从 T 管中排出的胆汁约500ml，色泽为黄绿色或棕色，较稠厚，但清而无渣。若发现胆汁引流量过多、过少，颜色过浓、过于稀薄，呈血性或脓性，有混浊、泥沙细渣均属异常。 3、保持引流通畅，引流袋避免高于管口，以防引起胆道逆行感染。术后 10~16h 可酌情进行胆道低压冲洗。 1、每周更换抗返流引流袋，注意无菌操作，观察引流管口有无胆汁渗出，若有大量渗出，应立即更换敷料，必要时用氧化锌软膏保护皮肤。 2、T 管需放置 2~3 个月，如体温正常、食欲增加、大便颜色正常、黄疸消退，说明胆道炎症消退、下端通畅，可以拔管。但拔管前必须夹管 1～2 天，并观察有无腹痛、发热、黄疸等情况出现， 若有上述现象出现，应重新开放引流。 3、有条件者拔管前应经 T 管作胆道造影，如显示胆道通畅无狭窄和残余结石，继续开放引流 1～2天，再行拔管。 4、拔管后需观察病人食欲、大便颜色、黄疸消退情况，有无腹痛、发热等。 【健康指导】 1、指导出院患者携带 T 管的注意事项，包括衣着宜宽松、柔软，以防引流管受压；沐浴采用淋浴， 用塑料膜覆盖引流管出口处，避免造成引流管及腹壁引流出口处潮湿，增加感染的机会。 2、若发现引流管异常或身体不适，及时就诊。