病例汇报胸外科模板 PPT.pptxVIP

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2021-04-16 发布于江西
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胸外科病例汇报病人资料患者: 男年龄：64岁身高：156cm 体重：58kg 病史症状进行性加重仅能进流质饮食体重下降5Kg 无胸痛无腹痛无咳嗽进行性吞咽困难1月无呕血黑便无声音嘶哑 2 3 4 1 无系统疾病无慢性病史吸烟40年日均20支无胸腹腔手术史无大量饮酒史既往个人史体格检查一般情况较好轻度脱水，营养不良外貌全身浅表淋巴结未及肿大胸廓对称，双肺呼吸音清，未及啰音腹软，未及压痛，未及包块，肝脾未及化验检查白细胞 6.41×109/L 血红蛋白 141g/L 白蛋白 39.0g/L 前白蛋白 0.19g/L 化验检查乙肝免疫学 Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc阳性抗原均阴性凝血机能基本正常肿瘤相关标志物正常 CT检查 CT检查 CT检查胃镜检查胃镜检查肺功能结论：通气功能正常，弥散量中度降低心脏彩超结论：心内结构未见明显异常 65% 其它下肢静脉超声大致正常全身骨扫描头部CT 未见肿瘤转移心电图未见血栓形成进行性吞咽困难1月病理诊断明确本病例特点 64岁男性既往体健吸烟史吸烟指数800 诊断：食管下段癌，cT3N0M0 结论感谢您的聆听！