急性阑尾炎 医学课件.pptVIP

* 急性阑尾炎acute appendicitis 急腹症最常见的病因之一 7%的人群发病率 “Perforating inflammation of the vermiform appendix”----------Reginald Fitz(1886) “经典的压痛点”-----Charles McBurney Intoduction ANATOMY ANATOMY 病理生理 阑尾腔的阻塞 淋巴组织的增生肥大 粪石 异物 炎性狭窄 细菌感染 阑尾腔压力增高 粘膜损伤、溃疡形成 细菌移位 坏疽及穿孔 静脉阻塞、局部缺血 阑尾壁缺血性坏死 病理生理 病理分型 急性单纯性阑尾炎 急性化脓性阑尾炎 坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾周围脓肿 Clinical presentation 症状及体征 实验室检查 影像学检查 脐周隐痛 脏层腹膜刺激—内脏神经痛 胃肠道症状：恶心呕吐、腹泻、里急后重 疼痛转移至右下腹（70-80%） 壁层腹膜刺激—体神经痛 全身症状：感染中毒表现 症状及体征 症状及体征 右下腹压痛—固定压痛点：Mc，Morris，Lanz 腹膜刺激征：腹肌紧张，反跳痛，肠鸣音减弱 右下腹肿块：阑尾周围脓肿？ 结肠充气试验，腰大肌试验，闭孔内肌试验 直肠指检 Rovsing sign Pressure applied in th