骨与关节化脓性感染.pptVIP

慢性骨髓炎－治疗 ■手术指征 有死骨形成，有死腔，有窦道流脓者 ■手术禁忌证 慢性骨髓炎急性发作 大块死骨形成，包壳尚未充分形成者（相对） 慢性骨髓炎 死骨 层状骨膜反应 骨骼增粗、变形 化脓性骨髓炎 Osteomyelitis 定义：化脓性细菌感染，涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织，称为化脓性骨髓炎。 化脓性骨髓炎-感染途径Paths of infection 血源性骨髓炎（细菌经血流感染） 创伤后骨髓炎（开放性骨折或手术） 外来性骨髓炎（局部软组织感染累及邻近骨组织；如化脓性指头炎，指骨骨髓炎，小腿下段长期溃疡，胫骨骨髓炎） 化脓性骨髓炎——危险因素factors of risk 糖尿病 AIDS 静脉注射毒品 酗酒 长期使用皮质激素或免疫抑制剂 体内植入人工假体 急性血源性骨髓炎-病因与病理 pathogenic organisms 致病菌有： 金黄色葡萄球菌、乙型链球菌、肺炎双球菌、绿脓杆菌、大肠杆菌等。 经血液循环导致菌血症、脓血症（如扁桃体炎、中耳炎、软组织的痈等） 急性血源性骨髓炎 Acute hematogenous osteomyelitis ■好发部位 长管骨干骺端－儿童 脊椎－成人（透析、静脉使用毒品） 骨干骺端的特点 □骨疏松 □终末血管毛细血管丰富血流缓慢 □该处易损伤，细菌易停留该