风湿热 医学课件.pptVIP

风湿热 (Rheumatic fever) 一.概述 风湿热（rheumatic fever）是A组溶血性链球菌咽峡炎后的免疫性炎性疾病。心脏和关节最易受累。 常反复发作。 二.病因及流行病学 病因: A组乙型溶血性链球菌 发病年龄：学龄儿童多见（5-15岁），3岁以 下罕见 发病性别：无性别差异 发病季节：四季均可发病，以冬春季多见 发病率: 发达国家0.01‰，不发达国家 1-19 ‰。 三.发病机理 1.变态反应 荚膜由透明质酸组成，与人体关节，滑膜有共同抗原 细胞壁外壁M蛋白和M相关蛋白，中层多糖中N-乙酰葡糖胺和鼠李糖均与人体心肌和心瓣膜有共同抗原 细胞膜的脂蛋白与人体心肌肌膜和丘脑下核，尾状核之间有共同抗原 2.自身免疫 CIC↑ASO↑ 3.毒素和溶菌酶等 四.病 理 变性渗出期（exudative period） 变性和水肿，细胞浸润；渗出。 浆膜液，滑膜炎，环形红斑。 （1个月） 增生期（proliferative period） 风湿小体（Aschoff body），皮下小结 病变好发于心肌、心瓣膜、关节（3-4月） 硬化期 (sclerotic period) 心脏瓣膜变化：