肝硬化 医学课件.pptVIP

谢 谢！ * * * * 肝硬化的大体标本 * * * * * 诊断与鉴别诊断Diagnosis and differential diagnosis 诊 断 病毒性肝炎或长期大量饮酒等病史 肝功减退，门脉高压表现 B超或CT提示肝硬化 肝功能试验异常（+） 肝穿活检：假小叶 诊 断 一、确定有无肝硬化 1．肝功能减退 (1)临床表现：包括消化吸收不良、营养不良、黄疸、出血和贫血、蜘蛛痣、肝掌、肝病面容、男性乳房发育、肝性脑病及食管胃底静脉曲张出血等。 (2)实验室：可从肝细胞受损、胆红素代谢障碍、肝脏合成功能降低等方面反映肝功能减退。 诊 断 2．门静脉高压 (1)临床表现：包括脾大、腹水、腹壁静脉曲张及食管胃底静脉曲张出血等。 (2)实验室：①血小板降低是较早出现的门静脉高压的信号，随着脾大、脾功能亢进的加重，红细胞及白细胞也降低。 ②肝硬化腹水。 诊 断 (3)影像学：①肝脏形态变化均可采用超声、CT及MRI证实。②门静脉属支形态改变：门静脉高压者的门静脉主干内径常13mm，脾静脉内径8mm，超声可检测门静脉的血流速度、方向和血流量。腹部增强CT及门静脉成像术可清晰、灵敏、准确、全面地显示多种门腔侧支循环开放状态、门静脉血栓、血管海绵样变及动·静脉瘘等征象，有利于对门静脉高压状况进行较全面的评估。 诊 断 (