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European evidenced-based consensus on reproduction in inflammatory bowel disease. Journal of Crohns Colitis (1.729) 2010; 4(5): 493-510
Inflammatory bowel disease: Established and evolving considerations on its etiopathogenesis and therapy. Journal of Digestive Diseases (1.791) 2010; 11(5): 266-76
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World Gastroenterology Organization Practice Guidelines for the diagnosis and management of IBD in 2010. Inflammatory Bowel Diseases (4.643) 2010; 16(1): 112-24
Consensus guidelines for the management of inflammatory bowel disease. Arq Gastroenterol 2010; 47(3): 313-25
;炎症性肠病 (inflammatory bowel disease,IBD);西方国家常见
我国相对少见,但患病有增加趋势
性别:男女之比为1.9:1
以中青年居多;UC发病率
西方国家二战后上升,现开始下降;
东欧、亚洲及发展中国家等原低发病率地区开始上升。
CD发病率
亚洲和南美1/100,000(但可能正在上升)
南欧、南非1-3/100,000;;新西兰、澳大利亚16/100,000,加拿大14/100,000;
美国7/100,000(仅据Minnesota州Olmsted县数据);
城区发病率偏高,社会阶层较高人群偏高。多数研究显示,CD发病率的上升都是由社会阶层较高人群开始,但会随着时间的推移越来越普遍化。;UC;肠道菌群;;近50年IBD发病率持续增高,但非诊断方法改善所致
特殊的地理分布;以往对病原体(包括副结核分枝杆菌、麻疹病毒)的研究均缺乏具有说服力的结果,但仍不排除发病与感染有关
IBD的发生与自身肠道菌丛异常有关
动物实验证实,在肠道无菌状况下不发生结肠炎症
IBD患者对细菌抗原的细胞及体液免疫反应增强
??;
细菌滞溜有助于IBD的发生
粪便转运有利于防止CD复发
抗生素及微生态制剂对IBD患者的治疗有益
IBD发病与机体对肠道菌丛免疫耐受能力缺失有关
;BA,et al.Gastroenterology,1986
Van Heel DA,et al.Can J Gastroenterol 2000 ;BA,et al.Gastroenterology,1986
Van Heel DA,et al.Can J Gastroenterol 2000 ; 临床上观察到精神抑郁和焦虑,对本病的发生与复发可能有一定的影响。??为精神因素可以是本病发作的诱因,也可以是本病反复发作的继发性表现。;询问症状——腹泻(血便、粘液便),腹痛,呕吐,体重下降,肠外表现,瘘管形成,肛周病变(CD),发热。
询问目前的任一症状是否在过去曾出现过(以防过去有过疾病发作漏诊)。
当前症状的持续时间,是否影响夜间睡眠、工作及正常社会活动等。
询问可能出现的所有肠外表现,包括关节炎、眼部炎性病变、皮肤病变、骨质疏松、骨折及静脉血栓形成等。
;判断是否存在心境障碍。
近期及过去是否有过肠道感染。
是否有结核史及结核接触史。
旅行史。
用药史,包括抗生素及非甾体类抗炎药(NSAIDs)。
家族史(IBD,乳糜泻,结直肠癌)。
吸烟史。
; UC多见——
中毒性巨结肠、肠出血、肠穿孔、癌变(远期)
肠外并发症包括强直性脊柱炎、坏疽性脓皮病、结节性红斑、虹膜炎、葡萄膜炎、巩膜外层炎及PSC。
; CD多见——
狭窄与梗阻、腹腔内脓肿
瘘
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