靶向药物治疗与护理.pptxVIP

;主要内容; ;靶向药物治疗的特点;靶向药物的分类;; ;用法用量;用药注意事项;适应证： 1）适用于HER2过度表达的转移性乳腺癌； 2）单药物治疗已接受过1个或多个化疗方案的HER2过度表达的转移性乳腺癌 ； 3）与紫杉醇或者多西他赛联合，用于未接受过化疗的HER2过度表达的转移性乳腺癌患者。 ;HER家族共有4个成员，即HER1、HER2、HER3、HER4，都是Ⅰ型酪氨酸激酶受体，通过一系列信号转导，参与细胞的生长、活化和增殖过程;HER2 基因;用法用量;用药注意事项（1）;用药注意事项（2）;适应证： （1）2004年2月26日，美国FDA批准西妥昔单抗与伊立替康联合应用于EGFR阳性、伊立替康治疗失败或耐药的复发或转移性直肠癌 ，或单药用于不能耐受化疗的结直肠癌。 （2）美国FDA也批准将西妥昔单抗联合放疗作为局部晚期头颈部鳞癌的一线治疗方案。 （3）2007年爱必妥在中国成功上市，用于治疗上述两种疾病。 ;用法用量;用药注意事项;EGFR;EGFR与细胞增殖;肿瘤的EGFR表达情况 ;靶向EGFR的药物;在体内外均可强烈抑制ABL酪氨酸激酶的活性，特异性地抑制ABL的表达和BCR-ABL细胞的增殖，使正常造血细胞得以获释恢复增殖。 适应证：慢性髓性白血病(CML)急变期、加速期或α-干扰素治疗失败后的慢性期患者。 用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质肿瘤（GIST）的成人患者。 ;用法用量;用药注意事项;与EGFR的ATP激酶结合位点上的三磷酸腺苷竞争，阻断其酪氨酸激酶活性，进而阻断EGFR的信号传导通路 适应证： 非小细胞肺癌 东方人、女性、腺癌、不吸烟者疗效较好 ;总反应率（%）;用法用量;用药注意事项;是第一个被证实能够延长肿瘤患者生存的EGFR-TKI，通常对EGFR基因多倍体或扩增者疗效更佳 适应证： 用于两个或两个以上化疗方案失败的局部晚期或转移的非小细胞肺癌的三线治疗。 联合吉西他滨治疗进展性胰腺癌。 ;厄洛替尼治疗非小细胞肺癌;用法用量;用药注意事项;重组人源化单克隆抗体（93%人，7%鼠），结合并中和血管内皮生长因子的活性，阻断其活化而产生抗肿瘤作用 适应证： 与氟尿嘧啶联合治疗转移性结直肠癌； 与紫杉醇、多西他赛联合一线治???转移性乳腺癌； 与含铂化疗方案联用一线治疗不可切除的晚期、转移性或复发性 非小细胞肺癌（鳞型除外）； 与干扰素-2α一线治疗晚期和/或转移性肾细胞癌。 ;血管生成是肿瘤生长的基本因素;;用法用量;用药注意事项;内皮抑素（rh-endostatin，YH-16） 商品名：恩度（Endostar） 生产商：中国江苏先声药业公司;用法用量;用药注意事项;硼替佐米是26S蛋白酶体可逆性抑制剂;用法用量;用药注意事项; ;用法用量;用药注意事项（1）;活动性感染（包括真菌感染或病毒感染）患者在应用索拉非尼前宜先进行相关治疗。曾经感染过带状疱疹、单纯疱疹等疱疹病毒或有其他病毒感染即往史的患者，在进行化疗后，其感染有可能复发。 索拉非尼可能诱发血小板减少，在服用索拉非尼期间，患者不宜进行肌肉注射，患者容易出现出血、碰伤或血肿等情况。 对索拉非尼或药物的非活性成分有严重过敏症状的患者禁用。 ;常见不良反应 过敏反应 皮肤反应 心血管反应 胃肠道反应 血液毒性 少见不良反应：血栓栓塞、出血、胃肠道穿孔、免疫抑制、肝脏毒性、肺毒性;靶向药物的过敏反应;多见于作用于EGF的药物，如易瑞沙、特罗凯、爱必妥 皮疹程度与患者预后具有相关性 大多数患者出现痤疮样的滤泡疹，主要分布于躯干、面部、颈部和头皮，以用药15天内在皮脂溢出部位出现为特征表现 第2种常见的皮肤毒性是掌、趾处出现有痛感的皲裂和甲沟炎 其他还有皮肤瘙痒、皮肤干燥、皮肤颜色改变等;痤疮样皮疹;皮肤附属器官损害;皮疹的发展通常经历以下阶段 第0～1周：感觉障碍伴皮肤红斑和水肿 第1～3周：丘疹脓疱性皮疹（即粉刺或痤疮样皮疹 ），局部破溃，剧烈瘙痒 第3～5周：结痂，瘙痒和皮肤破溃症状略减轻 第5～8周：红斑、毛细血管扩张症 皮肤干燥和瘙痒则常出现于躯干及下肢;皮疹的分级;轻度皮疹 不干预，或局部使用地塞米松软膏、甘油洗剂等 中度皮疹 口服氯雷他定 若合并感染，则选择合适的抗菌素进行治疗 重度皮疹 必要时可予冲击剂量的甲泼尼龙 可减少EGFR抑制剂的用量，若2~4周后不良反应仍未充分缓解，则考虑暂停用药或中止治疗;应避免抓挠，穿舒适、柔软的衣服 避免强烈阳光刺激皮肤：建议使用SPF>18的广谱防晒用品 保持皮肤卫生，勿接触碱性和刺激性强的洗漱用品，沐浴后涂抹温和的润肤露或硅霜、