脑出血手术治疗技术的演变与进步123.pptxVIP

脑出血手术治疗方式、方法的演 变 与 进 步 ;1、脑卒中/脑出血的治疗原则;2、脑卒中/脑出血治疗存在的问题;3、普及急性脑血管病的知识;4、脑出血的治疗; 4.1 三个要点： 重点监测不稳定性脑出血危险因素、发现不稳定性脑出血，预防与控制血肿再扩大 清除出血（血肿） 防治并发症、合并症; 4.2 针对血肿治疗的专家观点;4.3 高血压性脑出血治疗的治疗方法;4.3 高血压性脑出血治疗的治疗方法;去骨瓣减压血肿清除 —治疗脑出血;1903年神经外科先驱Cushing首先开颅手术治疗脑出血 Mitsuno改进取前额、颞、枕等非重要脑功能部位入路 铃木采取分开外侧裂血管切开无血管区岛叶皮层，减少血管损伤 水上则主张颞叶下部入路进入内囊血肿 尽管不断进行开颅方法、器械的改进，但是大量的手术病例疗效不理想，致使许多神经外科医生认为手术治疗脑出血是劳民伤财、徒劳无益而不愿收治该类病人。;①;去骨瓣减压颅内血肿清除术;去骨瓣减压血肿清除术手术后，再出血;小骨窗手术——治疗脑出血;小骨窗手术——治疗脑出血;;术前3h;手术清除出血，不彻底;C3; 1 术前脑CT ； 2 小骨窗显微手术后CT：手术基本上一次性清除了出血，见手术通道、骨窗。由于手术一次性清除血肿，不可避免地造成脑组织塌陷、低颅压； 3 后3 d CT复查，手术后继发性脑梗死。