常见四肢骨折.pptxVIP

肱骨髁上骨折 肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折，可分为伸直型和屈曲型两种，易合并神经血管的损伤，若骨骺受损，治疗后常出现肘外翻或肘内翻畸形。 一、伸直型肱骨髁上骨折 1. 病因：多为间接暴力所致，远断端向后上方移位，可同时伴有尺偏或桡偏。此型常损伤肱动脉和正中神经引起Volkmann（伏克曼）缺血挛缩。 ;伸直型肱骨髁上骨折;2. 临床表现： 1)??外伤史。 2)??有骨折体征。 3)??肘部向后突并处于半屈位。 4)??肘前可触及骨折端，肘后三角正常。 5)??须特别注意观察有无血管神经的损伤。 观察前臂的肿胀程度、腕部桡动脉的搏动情况、手的感觉及运动功能等 6)??注意是否出现骨筋膜室综合症的早期表现。尽量避免出现Volkmann挛缩。 7)??拍片进一步明确诊断。 ;3.??治疗： 1)? ?一般保守治疗，石膏固定4～5周。 2)? 若伤后时间长、局部损伤重、肿胀明显时，可先用尺骨鹰嘴悬吊牵引。 3)? 手术指征： A.??手法复位失败。 B.??小的开放伤口，污染不重。 C.??有神经血管损伤。 4)? ?功能锻炼。 ;二、? 屈曲型肱骨髁上骨折 1.?病因：多为间接暴力所致，远断端向前上方移位，可同时伴有神经血管的损伤。 2.??临床表现：