泌尿系统梗阻疾病病人的护理.ppt

泌尿系统梗阻病人的护理 Didactical Aim 1、了解泌尿系统梗阻常见的病因、 病理改变。 2、了解良性前列腺增生的病因、 病理，识记其临床症状。 3、会应用所学知识对做前列腺切 除术的病人进行护理。 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” 精品资料 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……” General Characteristics 泌尿系统是一个管道系统，管腔发 生梗阻就影响尿的分泌和排出。泌尿系 统内外很多病变都会引起管腔梗阻，梗 阻愈接近肾脏则肾积水发生越快。泌尿 系统中很多病变和梗阻常互为因果，感 染和结石可以引起梗阻，不同原因的梗 阻又利于感染和结石的发生，加重了病 变的复杂性和肾脏的破坏。 Etiology 机械性 动力性 先天性 后天性 上尿路梗阻 下尿路梗阻 Pathology 泌尿系梗阻引起的基本病理改变是 梗阻以上压力增高，尿路扩张积水，梗 阻如长时间不能解除， 终将导致肾积水和肾 功能衰竭。 ＊上尿路梗阻 ＊下尿路梗阻 ＊梗阻后并发症 Hydronephrosis 尿液从肾盂排出受阻，造成肾内压力升高，肾盂肾盏扩张，肾实质萎缩，功能减退。 Clinical Findings 由于梗阻原发病因、部位 和程度的差异,在不同病人肾积 水的临床表现和过程并不一致。 ＊先天性肾积水 ＊继发性肾积水 ＊肾积水并发感染或肾积脓 Accessorial Examination 右肾积水（MRU） ◆ Laboratory Findings ◆ Ultrasonography ◆ X-ray Findings ◆ IVP ◆ MRI Treatment ☆ Etiological Treatment ☆ Nephrostomy ☆ Nephrectomy Benign Prostatic Hyperplasia 前列腺增生症发生于老年男性， 多在50岁后出现临床症状，根据国内统 计资料，50岁以上的老年人约有36～ 38%有前列腺增生。 前列腺增生症约占泌 尿外科住院病人的8～ 11%，发病率仅次于 尿路结石，占第二位。 Etiology 病因仍不十分明了 目前公认老龄和有功能 的睾丸是发病基础，二 者缺一不可。 中央区 移行区 前纤维肌肉基质区 外周区 Pathology Pathology 前列腺增生 膀胱受累 逼尿肌代偿性肥厚 膀胱粘膜小梁、憩室形成 膀胱失代偿 壁变薄，无张力而扩大 肾功能受损 Pathology 梗阻程度、病变发生速度、是否合并感染、结石 逼尿肌不稳定 肾功能损害、 血尿、感染、 腹股沟疝、脱肛 夜尿增加 小便时必须等待一阵才能排尿 尿流细弱无力，甚至中断，分几次才能排清 小便后滴沥，便后仍有尿意 尿潴留尿失禁 尿频、尿急 梗阻（进行性排尿困难） 刺激 Clinical Findings Accessorial Examination ◆ Ultrasonography ◆ Uroflometry Test ◆ PSA Determination Treatment ★ Drug Treatment ★ Operation Treatment ★ Other Treatment Urinary Retention 膀胱胀满而尿却不能排出。 分类： ﹡急性：由于膀胱颈部以下严重梗阻，突 然不能排尿，尿液潴留于膀胱内。 ﹡慢性：由于膀胱出口以下尿路不完全梗 阻或神经原性膀胱所致。 （acute urinary retention) （chronic urinary retention) Preoperative Care （一）病情观察 （二）缓解躯体不适 （三）心理护理 （四）尿失禁的护理、留置导 尿管后的护理 Postoperative Care 1、膀胱冲洗 持续冲洗 观察引流液颜色，调节滴速 引流管护理 2、预防术后并发症 出血（hemorrhage） 膀