神经外科重症管理专家共识2013.pptVIP

应遵循气道、呼吸和循环的ABC原则，包括保持气 道通畅或气管插管、吸氧、心电和血压监测等(C． 3)。惊厥性癫痫持续状态的治疗应该迅速开始 并持续进行直到临床抽搐发作停止(A一1)，或直 到脑电癫痫活动发作停止(A-2)。苯二氮革类药 物用于初始紧急治疗(A一1)。。用于控制癫痫持续 状态的紧急AED包括静脉滴注磷苯妥英钠／苯妥英 钠、丙戊酸钠或左乙拉西坦(A．2)。有条件的医 疗单位可对癫痫持续状态的患者使用脑电图监测 (A．3)。如果怀疑是持续发作，应行气管插管 (应用呼吸机)，丙泊酚诱导爆发抑制，必要时予以 诱导剂量及维持；或者联合咪达唑仑进行控制。那 么在癫痫持续状态发病后1 h内开始连续性脑电监 测(A-3)。昏迷患者，脑电图监测持续时间至少 48 h(A．3)。建议重症监护室的医护人员应进行 脑电图监测特殊培训，具备分析原始脑电图和定性 脑电图的基本能力(A．3)。 3．神经外科患者预防性AED的应用：(1)脑肿 瘤：新确诊的脑肿瘤患者(包括原发性肿瘤)AED 不能预防其首次发作，因此预防性AED不应常规用 于新确诊的脑肿瘤患者(C一3)。有癫痫发作高危 因素的脑肿瘤患者开颅术后可以应用AED。对于 术后无抽搐发作的脑肿瘤患者，特别是那些病情稳 定或正在经历AED不良反应的患者(B-2)，应该在 手术第1周后逐渐减量并停用抗癫痫药物。对 于无抽搐发作的脑转移瘤患者，