药物机制偏头痛的预防治疗.pptxVIP

偏头痛预防性治疗药物的作用机制偏头痛发作的症状分期偏头痛的转归2/3女性更年期改善或消失约1/2男性改善或消失初始发作女性: 75%男性: 25%1/3 发作同前1/3 频繁发作1/3 慢性发作1０y3０y5０y年龄(y)少年发作： 周期性发作合并有： 眩晕 焦虑抑郁 药物滥用 缺血中风老年性偏头痛偏头痛的预防治疗现状预防治疗的适应症还不太清楚特殊药物的用法和疗程不明确疗效标准还没有形成共识还不能广泛使用头痛日记预防性治疗原则预防止痛药物的滥用选择疗效确切且不良反应少的药物考虑共病种类选择药物从小剂量开始,逐渐加到靶剂量4-8周评估疗效坚持3-6月的疗程确立预防治疗成功的期望 EFNS guideline on the drug treatment of migraine 2007偏头痛预防治疗药物的作用环节 偏头痛的发病机制1.遗传异常导致离子通道突变，头痛缓解期神经元兴奋性增加 2.皮质扩散抑制(CSD)触发先兆 3.三叉神经系统激活和中枢疼痛调节系统功能异常导致头痛的发作。偏头痛发作机制的四个环节脑膜神经源性炎症周围神经与中枢神经疼痛敏化中枢神经兴奋性异常皮质扩散性抑制脑膜神经源性炎症电刺激140120刺激前 100before stimulation80刺激中 stimulationCGRP含量 CGRP level （pg/ml）60刺激后 40After stimul