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第二篇 致病性细菌;弧菌属细菌分布广泛，尤以水中最多，致病菌主要有霍乱弧菌、副溶血性弧菌。 1883年KOCH在埃及霍乱病人粪便、尸检肠道病变组织中首次发现并分离成功。 一大群菌体短小，弯曲成弧形的G-，单毛菌。 与肠杆菌科不同的是氧化酶试验阳性。;O1群每个血清型分2个生物型;抵抗力;致病性;致病物质;鞭毛、菌毛 Zot基因：粘膜通透性增加 Ace使液体积聚 其他毒力因子：hlyA编码溶细胞蛋白 O139还具有多糖荚膜和特殊LPS毒性决定簇;Date;霍乱肠毒素的作用机制;Date;cAMP水平升高，肠上皮细胞主动分泌Na+、K+、HCO3－ 和水，肠腔大量积液，导致严重腹泻和呕吐;所致疾病：霍乱（Cholera）;O1血清群;Date;Date;Date; “米泔水”样便及霍乱患儿;人是唯一易感者 传播途径 污染水源或未煮熟食物如海产、蔬菜经口摄入 带菌者;Date;Date;免疫性;标本：水样便、肛拭 直接镜检：G-弧菌，悬滴试验 *不适于保存于甘油盐水缓冲液 分离培养：碱性蛋白胨水增菌 TCBS分离培养（thiosulfate-citrate-bile-salts-sucrose） 生化反应、玻片凝集试验;Date;防治原则;第二节 副溶血性弧菌;生物学特性;TCBS培养基：显示绿色菌落，非蔗糖发酵;致病性：胃肠炎;Date;血水样便;诊断与防治;小 结;螺旋形、S型 一端有2～6根鞭毛 运动活泼，呈鱼群样排列 微需氧 对营养要求高，生长缓慢 在含血液、血清或心脑浸液琼脂培养基，需要3～5天或更长时间培养，形成细小、无色透明菌落;第六节 幽门螺杆菌 helicobacter pylori, Hp;发现:幽门螺杆菌;生物学特性;Date;幽门螺杆菌（↑）侵袭杯状细胞（GC） 超薄切片，×10800 ;Date; 人是幽门螺杆菌的唯一自然宿主。据估计，全世界约50％的人胃部都“藏”有幽门螺杆菌，但只有极少数受感染的人会患上胃溃疡等胃病。　　大量研究表明，超过90％的十二指肠溃疡和80％左右的胃溃疡，都是由幽门螺杆菌感染所导致的。抗生素的治疗方法已被证明能够根治胃溃疡等疾病。 　　科学家目前正在研究幽门螺杆菌与胃癌和一些淋巴肿瘤发病之间的联系。胃溃疡这种常见疾病由微生物感染引起。;幽门螺杆菌的致病机理： 幽门螺??菌的致病机理目前还不十分清楚。受幽门螺杆菌感染的人有的发病，有的不发病，发病也各不同；有的人发生慢性胃炎，而有的人发生消化性溃疡。有关研究还在进行之中。 幽门螺杆菌的传播途径： 一般认为幽门螺杆菌仅寄居于人类，人是唯一的传染源。幽门螺杆菌多系口－口传染，因为在牙菌斑中可以培养出幽门螺杆菌。而粪－口传染途径尚未得到证实。;致病性;我国于1985年开展Hp的相关研究。Hp的研究使溃疡病治疗有了重大进展。继而，有关Hp的研究也延伸到与胃癌的关系方面。研究表明，幽门螺杆菌是许多慢性胃病发生发展中一个重要致病因子。Hp与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和粘膜相关性淋巴样组织（MALT）淋巴瘤密切相关。;致病性;1. 慢性胃炎 ??? 自从澳大利亚两位科学家发现幽门螺杆菌以后，对幽门螺杆菌的研究成为全世界医学研究的热点。研究证实幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要病因。??? 2. 消化性溃疡 幽门螺杆菌的发现和相关研究显示，消化性溃疡与幽门螺杆菌的感染密切相关。我国胃溃疡的幽门螺杆菌检出率约为70％，十二指肠溃疡的幽门螺杆菌检出率约为90％，而根除幽门螺杆菌之后经过长期随访观察，溃疡复发率明显下降至10％以下。因此有人提出了“无Hp（幽门螺杆菌）则无溃疡”的说法。 ??? 3. 胃癌 ??? 根据流行病学资料，幽门螺杆菌与胃癌的发生有十分密切的关系，幽门螺杆菌被认为是胃癌的一个高危致病因素。;1983年Warren和Marshall用活检标本的印片染色检查和病理切片检查方法，特别是微需氧条件下的分离培养技术发现了Hp以来，世界各地已把这三种方法作为检测胃粘膜表面Hp的常规手段。 1984年Langenberg确认了某些人胃中存在的高强度的尿素酶是由Hp产生的以后引起了一个新的突破，由于Hp的尿素酶的产生强度远高于其他消化道中常见的尿素酶产生菌，再加上Hp往往是感染者空腹胃中的优势菌，因此一种利用检测活检标本中尿素酶以判断有无Hp存在的尿素酶快速诊断试剂盒应运而生。;微生物学检查;防治原则;[14C]尿素呼气试验