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病例一;病例二;;病例三;;肺部疾病导致咯血的机制;病例四;;病例五;周**;你知道吗?--血管肉瘤 angiosarcoma;心血管疾病导致咯血的机制;Company Logo;止血药物治疗;肺结核咯血的机制;凝血与抗凝机制;常见疾病;垂体后叶素;垂体后叶素;你知道吗?;血管扩张剂;酚妥拉明;硝酸甘油;普鲁卡因;阿托品;促凝血药物及抗纤溶药物,作用于血管壁的药物;一些思路;★ 浅冬眠疗法:;Company Logo;选择性支气管动脉栓塞术(BAE)
应用纤维支气管镜行局部止血
外科治疗
大咯血窒息的处理;经纤支镜治疗;手术治疗;选择性支气管动脉栓塞术;大咯血窒息;咯血窒息的原因;窒息的预防及抢救配合;体位引流:排除积血、保持呼吸道通畅。将患者取头低脚高45°俯卧位、拍背、迅速排出积血,头部下垂、面孔上举,尽快清理口腔积血,取出假牙。
气管插管:将有侧孔的粗鼻导管插入气管内,边进边抽吸,动作要轻巧迅速,深度一般24-27cm将血液吸出,直至窒息缓解。
支气管镜吸引:采用硬质气管镜插入气管内吸引,纤维支气管镜不宜采用(内径细、管壁软、易被阻塞)。
出现休克时:大量咯血造成血流动力学不稳定,收缩压降至120 kPa(90mmHg)以下者或导致血红蛋白明显降低时;患者因大量失血而出现脉搏细速、四肢湿冷、血压下降、脉压减小、尿量减少甚至意识丧失等失血性休克的临床表现时,应按照失血性休克的救治原则抢救。可考虑给予输血。;咯血窒息后的处理
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