股骨粗隆间骨折.pptVIP

定 义 股骨粗隆间骨折：股骨劲基底至小粗隆（小转子）下缘之间的骨折 病因及危险因素 直接暴力：大粗隆受到直接打击。 间接暴力：下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外收展。 骨质疏松：老年人骨质疏松，下肢不灵活，当出现直接或间接暴力 时即可发生骨 折 。因此是老年人常见的损伤。 患 者 术 前 X 线 片 骨 折 分 型 （1）顺粗隆间线型（骨折），即骨折线由大粗隆向下至小粗隆，其 走行与粗隆间线平行，称为稳定型。 （2）逆粗隆间线型（骨折）：即骨折线由大粗隆下方向内上达小粗 隆的上方，称为不稳定型。有时骨折线难以分辨走向，呈粉碎骨折， 其稳定性亦差。 改良Evans或Evans-Jensen分型系统 Ⅰa型：两骨折片段，骨折无移位 Ⅰb型：两骨折片段，骨折有移位 Ⅱa型：三骨折片段，累及大粗隆，因为移位的大粗隆片段而缺乏后 外侧支持。 Ⅱb型：三骨折片段，累及小粗隆，由于小粗隆或股骨矩骨折缺乏后 内侧支持。 Ⅲ型：四骨折片段，骨折累及两个粗隆，缺乏内侧和外侧的支持， 为Ⅱa型和Ⅱb型的结合 改 良 Evans 分 型 临 床 表 现 外伤后不能站立或行走，髋部疼痛、肿胀、淤血、压痛和纵向叩击痛，下肢缩短及外旋畸形明显，严重时外旋可达90°。 确诊：外伤史、上述临床症状和体征、x线 治 疗 非手术治疗 牵引疗法 适应所有类型