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- 2021-04-20 发布于浙江
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3 护理诊断及措施 健康教育 4 1 2 病例汇报 辅助检查 患者信息 床号:29床 姓名:郭×× 性别:女 年龄:68岁 住院号:201807333 诊断:左股骨干骨折 入院日期:2018-03-08 19︰27 病例汇报 患者,女,68岁,系外伤致左大腿部肿痛、畸形、活动受限10小时余入院。患者10小时前在卫生间不慎跌倒,致左大腿部受伤,伤后即感左大腿部疼痛,伴左下肢活动受限,不能站立行走。后被家人急送至我院急诊科,查左股骨正侧位片示左股骨干骨折,断端移位明显。急诊拟诊“左股骨干骨折”收住我科。患者受伤以来无头晕、头痛,无呼吸困难,无胸闷、心悸,无恶心、呕吐。既往有脑梗塞病史,否认糖尿病及其他慢性病史。 体格检查 入院T:36.7℃ P:70次/分 R:20次/分 BP:125/90mmHg 左大腿中下段成角畸形,局部压痛(+),轴向叩击痛(+),反常活动及骨擦感明显,左膝关节活动受限,左足背动脉可扪及,末梢感觉血运同健侧,足趾自主活动。 辅助检查 X线示:左股骨下段可见斜行骨折线,断端移位明显,膝关节在位。 实验室检查:血红蛋白101 g/L,红细胞压积31.3% 治疗 患者入院后行股骨髁上骨牵引,消肿补液等对症治疗,予心电图、胸片、CT、化验等相关检查 患者定于2018-3-12在全麻下行左股骨干骨折闭合复位髓内钉固定术,术
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