皮肤性病学：3皮肤性病的诊断.pptVIP

皮肤性病的诊断 病史 一般资料 主诉 现病史 既往史 个人史 家族史 体 检 视诊 皮损性质：原发或继发。 分布：皮损全身性、对称性、单侧性。 排列 ：散在或融合。 大小：用直径cm、mm来表示，或用针尖、针头、绿豆等。 数目：单发或多发。 颜色：皮色、红、黄等色。 边缘及界限。 形状：圆形、多角形等。 基底：是宽阔还是狭窄。 表面：光滑、粗糙、凹陷、隆起；溃疡、渗出、出血等 鳞屑或痂：油腻、粘着等。 湿度：潮湿、干燥等。 内容：指水疱、脓疱、囊肿：血液、浆液、脓液 部位：暴露、遮盖等部位。 触诊 了解皮肤的温度、湿度和油腻程度； 皮损的质地：坚实或柔软； 位置：浅在或深在； 有无浸润增厚、萎缩变薄、松弛、凹陷； 是否与其下组织粘连； 有无压痛，感觉过敏、减低或异常； 有无棘层松解征 附近淋巴结有无肿大、触痛或粘连等。 其他临床检查 玻片压诊法（diascopic examination） ： 将玻片用力压在病损上至少10~20秒，一般的炎症性红斑会消失，而出血斑和色素沉着斑不会消失。寻常狼疮可出现特有的果酱色。 其他临床检查 棘层松解征（尼氏征）（Nikolsky sign） 是某些皮肤病发生棘层松解性水疱（如天疱疮）时的触诊表现。可有四种阳性表现：①手指推压水疱一侧，可使水疱沿推压方向移动；②手指轻压疱顶，疱液可向四周移